随着人民生活水平日益提高,人们越来越重视食品卫生的问题，饮食卫生习惯也在不断改善，人体肠道寄生虫感染率逐年下降，在寻常生活中也极为少见，不过仍然有些寄生虫隐匿在我们身边，伺机而动。根据多年病案研究发现人体腹痛腹泻的病因较多，人们熟知的是细菌所致的细菌性痢疾与阿米巴原虫所致的阿米巴痢疾。但存在一种广泛寄生在人体和灵长类动物肠道内的可致病的寄生原虫——人芽囊原虫，常常因为其感染者无明显症状体征而被忽视。有自觉症状者往往无特殊临床表现，易与一般消化系统疾病相混淆，从而漏诊或误诊。
病案分析
年近70岁患者因急性脑梗死，中风病，气血亏虚收治入院。自述未有疟疾、痢疾等传染病史，未到过疫区，无与传染病人接触史。患者长期精神饮食较差，大小便正常，近期体重变化不详。在院期间实行常规检测筛查，血常规检查结果提示血色素低，属重度贫血。大便常规检查大便性状为稀便，涂片显微镜下可见大量人芽囊原虫。
大便涂片显微镜视图（本院案例实拍）
临床感染症状
人芽囊原虫长期以来被误认为是一种对人体无害的酵母菌，其实是一种人兽共患的寄生虫。由于人芽囊原虫感染后症状与普通消化道症状类似，因此，通常是粪便检查过程中检验医生发现虫体后才得以确诊。
感染者临床表现轻重不一，无症状者约占50%。人芽囊对人体是否致病关键取决于感染虫体的数量和机体的抵抗力。有研究表明56%感染者与免疫力低下有关。人芽囊原虫感染相关的临床症状体征主要是腹泻、腹痛、痉挛、恶心以及非特异性胃肠道症状，包括腹胀、呕吐、厌食、体重减轻和胃肠胀气甚至出现发烧、寒战、乏力等。腹泻的性质为水样便、糊状便及粘液血便，儿童患者以腹泻伴发热较为常见。
（图片来源于网络）
显微镜下的人芽囊原虫
目前人芽囊原虫检出主要靠粪便镜检，急性期患者可直接涂片经碘液高倍光镜下观察。常见的虫体多为空泡型呈球状形态。大小变化差异较大，可从4µm～63µm。在体外培养中可见到空泡型、颗粒型和阿米巴型三种虫体形态。
人芽囊原虫空泡型模式图（图片来源于网络）
1. 颗粒 2. 细胞质 3.中央空泡
40x10倍镜
将大便涂片干燥固定后进行瑞吉染色，在显微镜下更好识别，如图可见大量空泡型人芽囊原虫
（图片来源于网络）
传播途径
人芽囊原虫通过粪便中排出的包囊进行传播，传播途径为粪-口传播，在人群中普遍易感，不产生持久免疫力，可重复感染。主要寄生在人体回肠、盲肠和结肠，以肠腔内容物为营养。流行病学调查发现，免疫受损和卫生条件差、食用污染的食物和水的人群更容易感染。
日常预防
1.注意个人卫生，饭前便后要洗手，尤其接触动物后要洗手。
2.注意饮食卫生，避免接触可能受到污染的水或食物，健康饮食，避免食用未煮熟的食物。
3.要保护水源、杀灭传播媒介昆虫。
4.对餐饮行业人员要定期检查并及时治疗。
