肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，合并糖尿病患者可能发生坏死性筋膜炎，导致感染性休克，甚至危及生命。

常见病因： “肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。常见诱因为便秘、腹泻、饮酒、辛辣刺激饮食。

临床表现： 1、疼痛，这种疼痛持续剧烈，且逐渐加重，影响患者坐卧，饮食、睡眠及小便。若脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛，因为直肠周围属于盆腔，这里分布是植物神经，最主要表现是肛内坠胀和便意感。

2、患者可扪及肛周包块，随着病程延长，逐渐长大。

3. 发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。

治疗： 早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作形成肛瘘可能。

肛瘘 肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。中医称为肛漏，老百姓俗称“粪漏”“耗子打洞”。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，复杂肛瘘存在多个内口，多个外口。

常见病因： 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。由于外口生长较快，形成假性愈合，形成瘘管和外口。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。结核感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症疾病、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘。

临床表现：

1.流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。

2.肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛减轻。

3.肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。

4.瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

5. 迁延日久： 外口多，瘢痕重，可伴排便困难，极少数发生恶变。

治疗：早期发现，行手术治疗。

预防： 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。养成良好的生活习惯，定时排便，避免刺激辛辣饮食，少熬夜，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。