2023年5月17日是第19届世界高血压日，今年的主题是：精准测量，有效控制，健康长寿。

目前，我国成人高血压患病人数并不少，约有2.45亿，而18岁以上的人群患病率约为27.9%。也就是说，每10个成人中就有3位高血压患者，可见，其发病率是很高的，需要引起大家的重视。

1、高血压如何诊断？

若连续、多次、重复测量诊室血压≥140/90mmHg，即确诊为高血压。与诊室血压相比，诊室外血压测量更具有重复性和准确性，还能避免白大衣高血压和隐蔽性高血压。一般来说，在家自测血压≥135/85mmHg，24h动态血压≥130/80mmHg，即可诊断为高血压。因此，对于大多数患者来说，诊室外血压监测是准确诊断高血压的常见手段。

2、高血压的危险因素有哪些？

高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。

3、怎样进行生活方式干预？

血压高了先从改善生活方式开始，包括：减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平衡、管理睡眠。

4、何时启动降压药物治疗？

➤启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险。

➤血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。

➤血压水平140-159/90-99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。

➤血压水平130-139/85-89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者，目前没有证据显示可以从药物降压治疗中获益，建议继续进行生活方式干预。

基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机

5、不同人群降压目标有何不同？

➤一般高血压患者推荐诊室血压降至基本目标<140/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至理想目标<130/80 mmHg。

➤心血管高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下推荐诊室血压目标为<130/80 mmHg。

➤65-79岁老年人降压目标<140/90 mmHg，如能耐受可降至<130/80 mmHg。

➤80岁及以上高龄老年人降压目标＜150/90 mmHg。

➤并存多种共病或老年综合征患者降压目标需个体化，衰弱患者SBP目标＜150 mmHg，应不＜130 mmHg。

诊室血压目标推荐

6、常用降压药物有哪些？

常用降压药物包括钙通道阻滞剂( CCB) 、血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) 、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂，及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新一类常用降压药物，以上六类降压药物和SPC均可作为初始和维持治疗的常用药物。

7、高血压患者通常应在早晨服用降压药

普通高血压患者通常应在早晨服药。除非明确需要控制夜间血压升高，否则不应常规推荐睡前服用降压药。

8、服用降压药物后血压正常就可以不用再吃药了？

不可以。血压正常是药物控制的结果，自行停药可能会导致血压再次升高。大部分高血压患者是需要终生服药的，需遵医嘱服药。

研究表明，收缩压每降低10mmHg（1 mmHg=0.133 kPa)，或舒张压每降低 5 mmHg，死亡风险降低 10%~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低 40%。因此，预防和控制高血压，至关重要。

参考文献：

1.中国医学论坛报《2023中国高血压防治指南要点更新》

2.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志，2021,36（06）：521-545.