近年来，随着人们健康意识的提高，门诊遇到越来越多几个月大前来就诊的婴儿。

“医生，我家宝宝从出生开始，眼屎就很多，是不是上火了？”

“医生，我家孙子从出生开始，眼屎就很多，是不是他妈妈吃辣椒吃多了？”

“医生，我家宝贝最近老是流眼泪还有分泌物，是不是发炎了？”

……

而医生给出的答案往往都是一个：可能是新生儿泪囊炎

首先我们先来了解一下什么是“新生儿泪囊炎”。

定    义：新生儿泪囊炎（neonatal  dacryocystitis）是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化阻塞鼻泪管下端，导致泪液及细菌潴留泪囊内，引起继发性感染所致。一般在出生后数日或数周，亲属发现患儿泪溢或伴有分泌物增多。

   发病率：新生儿泪囊炎为婴幼儿常见眼科疾病，发病率较高，不同文献有差异，约在5%左右。

原    因：主要为鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化阻塞鼻泪管下端，另外少见的原因包括开口处被上皮碎屑堵塞，鼻部解剖异常，鼻泪管骨性管腔狭窄等。

危    害：若未及时干预，可发生急性泪囊炎、泪囊漏、角膜感染等严重后果。

近年来，临床上新生儿泪囊炎发病率呈上升趋势，有学者认为与剖宫产有关，剖宫产患儿出生时Hasner瓣未受到产道压力影响，不能自行破裂。使得分娩过程中产道挤压完成鼻泪道管道化生理过程人为缺失，这可能是引发新生儿泪囊炎的主要危险因素。

临床表现

主要症状：溢泪，部分结膜囊可见少量粘液性、脓性分泌物，可见泪囊局部隆起，伴内眦部皮肤充血或湿疹。

体征：挤压泪囊区有黏脓性分泌物。

诊断标准：

1、在出生后数日或数周，亲属发现患儿泪溢，或伴有分泌物增多。

2、检查压迫泪囊可见粘液脓性或脓性分泌物溢出。

3、泪道冲洗可见混浊或脓性分泌物自上泪点溢出，患儿无吞咽动作。

治疗：

1、泪囊按摩法

2、泪道加压冲洗法

3、泪道探通法

4、KTP泪道激光成形术

我们在门诊遇到首次就诊的患儿，可建议家属先自行回家按压，这就是我们所说的“泪囊按摩法”：拇指至泪囊区突然用力向泪囊窝按压，按摩后予以“托百士滴眼液”滴眼，每天四次。 此种方法简单易学，父母容易接受，适合于<3个月婴儿，对该年龄组有较好疗效，且由于泪道处于发育阶段，泪道探通手术难度大，易发生假道、出血、皮下气肿并发症，多认为不适合行泪道探通手术，可先行泪囊按摩法。

4-6个月若泪囊按摩无效可至医院采用泪道加压冲洗，有一定疗效。

而对于6个月以上婴儿，此时鼻泪管已发育成熟，若无手术禁忌症，均可采用泪道探通法，若第一次手术失败可再次行泪道探通，多次探通（3次或3次以上），仍复发，考虑是探通不完全、鼻泪管结构改变或者先天结构异常所致，可考虑细硅胶管植入。最后如还是出现泪道阻塞可稍微等患儿大一点考虑行KTP泪道激光成形术治疗。

当然，这些所有的治疗手段都应该在医生的指导下完成，切勿盲目自行诊断自行治疗，毕竟诊断是门学问，治疗需要我们的专业指导。