一、根据外伤病人受伤原因是否符合医疗保险报销规定，分别采取以下两种住院刷卡方式：                                

（一）普通刷卡。对于受伤的时间、地点、原因清楚且符合基本医疗保险报销规定的外伤病人，由医院按照普通住院病人入院操作流程办理刷卡住院。

（二）外伤刷卡。外伤病人受伤的时间、地点、原因不详，或外伤原因存疑，医院不能判断其是否符合基本医疗报销的，应在办理入院手续后三个工作日内向简阳市医保局提出外伤调查申请。经简阳市医保局调查，符合医疗保险报销规定的外伤医疗费用由医院按规定刷卡结算；不符合医疗保险报销规定的外伤医疗费用由外伤病人全额自付。

以上两种刷卡方式均需参保人填写《外伤病人入院登记表》、《申请书》、《外伤费用报销承诺书》并签字捺印，参保人对所陈述的事实负责并承担相应法律责任。

二、外伤刷卡需简阳市医保局调查，按要求提供以下资料一式两份（一份医院留存、一份交医保局8号窗口），医保局方可受理：

1、急诊病历或120接诊记录（院外急救记录）

2、入院记录（其中外伤情况相关记载均应有病人签名或捺印以确认记录情况与事实相符》

3、《外伤病人入院登记表》

4、《申请书》

5、《外伤费用报销承诺书》

6、社保卡复印件

7、身份证复印件

以上资料一式两份，一份医院留存、一份交医保局8号窗口。

三、对外伤原因存疑、医院无法判断是否报销的，也可由参保人全额垫付住院费用，到医保局8号窗口提出申请外伤调查。参保人或代办人到医保局，除准备上述资料外，还需准备住院费用结算票据、出院证、住院费用清单。医保局调查后，应由基金支付的予以补报，不予支付费用的不予报销。

四、对于做内固定取出术等外伤后续治疗的，需提供上一次住院基本医疗保险支付结算表。无法提供结算表等相关医保报销证明的，不予报销相关费用。

五、车祸伤患者必须提供交警部门出具的车方肇事逃逸证明书，刑事治安案件受害人必须提供公安部门出具的犯罪人员在逃或无赔偿能力证明书，否则医保不予报销。

六、外伤不予报销情形：

（一）本人吸毒、打架斗殴；

（二）自伤、自残、自杀；

（三）醉酒；

（四）交通事故；

（五）参保人员住院期间在医院内因医院管理疏忽所致的人身伤害；

（六）参保人员在养老院内养老院因养老院管理疏忽所致的意外伤害；

（七）参保人员在商场、酒店等场所因管理疏忽所致的意外伤害；

（八）工伤；

（九）违法违规行为造成人身损害的；

（十）其它因第三方责任造成人身损害的。

七、严禁为了报销提供虚假证明或编造病历。经查实或被举报有此行为者，按照《成都市查处套取社会保险基金规定》（成都市人民政府令165号）相关规定执行处罚。