发布时间：2021-09-23本文来源： 医保办
| 成都市门特认定办理资料 | ||
| 门诊特殊疾病类别（第一类无门槛费，第二、三类一年2次，第四类一年1次） | 病种 | 认定资料（需准备患者身份证复印件、医保卡复印件。） |
| 第一类 | 阿尔茨海默病 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.门诊病历（病情描述） |
| 脑血管所致精神障碍 | ||
| 癫痫所致精神障碍 | ||
| 精神分裂症 | ||
| 躁狂症 | ||
| 抑郁症 | ||
| 双相感情障碍 | ||
| 焦虑症 | ||
| 强迫症 | ||
| 第二类 | 原发性高血压 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.若达到二级以上高血压（收缩压≥160mmhg或舒张压≥100mmhg），请提供以下资料之一： （1）二十四小时动态血压报告 （2）非同日的门诊病历血压记录 或 包含血压记录的住院病史资料 3.若未达到二级以上高血压（收缩压≥160mmhg或舒张压≥100mmhg），请提供以下至少一项检查报告： （1）心脏彩超 （2）肾功能 （3）眼底检查 （4）头部CT 4.如目前血压不高，需提供长期服用降压药的治疗记录（购药处方或就诊时医生书写的门诊病历） |
| 糖尿病 （1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.记录糖尿病症状的病历记录 3.如有记录糖尿病症状的病历记录，提供一次血糖报告单； 如无记录糖尿病症状的病历记录，提供两次不同日期的血糖报告单 （血糖报告需满足空腹≥7.0mmol/l，餐后≥11.1mmol/l） | |
| 风心病 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 3.心脏彩超报告单 4.记录风心病相关病史、服用相关药物治疗史的病史资料 | |
| 高心病 | 1.简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.高血压相关病史资料 3.心脏彩超报告单 | |
| 冠心病 | 1.简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.请提交以下材料中的其中1组： （1）冠脉造影报告 或者 冠脉增强CT （2）介入治疗记录 （3）心电图+心肌酶谱+心脏彩超+血脂报告 | |
| 肺心病 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.胸片 或 胸部CT报告单 3.心脏彩超报告单 | |
| 脑血管意外后遗症 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.头部CT 或 头部MRI 报告单 3.记录脑血管意外后遗症相关症状的病史资料 | |
| 第三类 | 慢性活动性肝炎 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.肝功能检查报告 3.肝炎抗原抗体检验报告 4.肝炎病毒DNA、RNA检验报告 （第3条和第4条有其中一份报告即可） 5.肝脏影像学检查报告 或 肝脏病理学检查报告 6.如经抗病毒治疗后，相关检验结果阴性，请提供一年以内的抗病毒治疗资料 |
| 慢性活动性肝炎 （自身免疫性肝炎） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.免疫检查报告 3.肝功能报告 4.肝脏病理学检查报告 | |
| 肝硬化 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.以下其中一组报告： （1）胃镜报告（食管胃底静脉曲张），提示“门腔侧支循环形成（食管胃底静脉曲张）” （2）肝功能报告（ALT、AST同时升高或血胆红素升高）+凝血功能报告（凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APPT、凝血酶时间TT高于正常值）+影像学检查检查报告（CT 或 彩超 或 MRI，提示脾大、腹腔积液、肝脏形态变化，门腔侧支循环形成（门静脉、脾静脉增粗）） （3）肝脏穿刺报告（查见假小叶） （4）肝脏瞬时弹性检查报告 | |
| 肝硬化（原发性胆汁性胆管炎晚期） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.肝功能报告 3.免疫检查报告（抗线粒体抗体AMA抗体或者AMA-M2抗体阳性） 4.肝穿刺活检报告 | |
| 帕金森氏病 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.包含相关症状描述的门诊病历 3.头部CT 或 头部MRI 报告 | |
| 硬皮病（系统性硬化症） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.包含临床症状描述的病史资料 3.如果无典型临床症状描述，需提供免疫检查报告[抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）、抗着丝点抗体（ACA）、血清抗核抗体（ANA）] | |
| 甲状腺功能亢进 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.甲状腺功能检查报告 3.超声检查阳性报告 | |
| 甲状腺功能减退 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.甲状腺功能检查报告 | |
| 青光眼 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.裂隙灯检查（眼前节扩张） 3.眼压测量报告（眼压高于21mmhg） 4.视野检查报告（特征性青光眼视野损害） 5.眼底检查报告（青光眼视盘改变） 6.视盘OCT或UBM（青光眼视神经纤维层厚度变薄） | |
| 慢阻肺 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.肺功能检查(吸入支气管舒张剂后FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）所占百分比<70%并排除其他疾病引起的气流受限即可确诊) | |
| 肺外结核 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.相应器官的体液、穿刺液、活检组织的涂片、培养或分子生物学检查阳性，或相应器官的病理检查符合结核。 3.体液、穿刺液、活检组织的涂片、培养或分子生物学检查阴性者，相应器官的影像学检查符合结核改变且排除其他疾病的，还需符合下列各项之一： （1）临床有结核中毒症状或受累器官组织有相应临床症状（如淋巴结结核、神经系统结核、消化系统结核、泌尿系统结核、生殖系统结核、骨关节结核等）； （2）内窥镜检查符合结核病改变； （3）结核菌素试验中度及以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性或结核抗体阳性； （4）经抗结核诊断性治疗有效者。 | |
| 第四类 | 恶性肿瘤（非血液类） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.请提交以下材料中的任意1组： （1）病理检查报告单； （2）能够作为恶性肿瘤诊断依据的影像学资料（B超、CT、MRI、X片等其中之一）及 肿瘤标记物[如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原(CA)、PSA、HCG等之一]阳性报告单； （3）PET-CT报告单 |
| 恶性肿瘤（血液类，含白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤） | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.血液学检查 3.骨髓穿刺报告 4.染色体检查报告 | |
| 肾病综合征 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.二十四小时尿蛋白定量阳性报告 3.肾功能检查 4.血脂报告 5.血浆白蛋白报告 | |
| 慢性肾脏病 | 1.半年内简阳市中医医院门诊病情证明书（门诊办公室盖章） 或 出院病情证明书 2.血常规报告 3.尿常规报告 4.肾功能检查报告 | |