手术前医生留下一句

“放心吧，我们尽全力”

家属的眼里满是期望

医生的肩上却满是责任和压力

手术后医生带来一句

“非常幸运，手术很成功”

家属的眼里转着泪花

医生的脸上溢着喜悦和轻松

2023年1月8日，经过一系列术前评估和准备，外二科一位肾肿瘤患者被平车送进了手术室。手术护士邹亮、蒋冬梅做好了术前器械、用物、用药等全面准备，三方核查完毕，麻醉医生郭娜为患者施行了全麻。一台“十分艰难”却“必须要做”的手术顺利开台。

患者左肾肿瘤，伴有坏死、出血、感染，有破裂风险。瘤体巨大，16x15x14cm，其体积之大让多位医生感叹“从未遇见”。患者因肿瘤出血致中度贫血，本着“不多出一滴血”的原则，陈勇主任带领其团队历经280分钟，克服诸多困难，顺利完成了手术。目前患者恢复良好。

手术取得圆满成功，在血库“血源紧缺”的情况下，外二科发扬“以患者为中心”、“以患者健康为己任”的精神，在年关之际迎战困难，成功实施了建科以来“病情最复杂、肿瘤体积最大、申请备血最难”的肾肿瘤手术，刷新了医院肾肿瘤手术的历史记录，被多人点赞，值得我们纪念。为此，我们有信心走得更远，有底气爬得更高。

与其说这是一台手术

不如说是一场血与汗的搏击

一场善与恶的较量

在场的人都说“从未遇见”

经历的人都称“恰似攀峰”

到底是怎样的一台手术

敬请继续阅读——

手术医师病例回顾

管床医生陈兴林：

肿瘤长在一个年近60岁的男性身上，可以说是悄无声息。患者完全察觉不了它的存在。直到肿瘤破坏了集合系统，患者排了血尿，才有警觉。

主刀医师陈勇：

诊断左肾肿瘤明确，综合分析手术切除是首选方案。我们组织了术前讨论，大家一致同意手术治疗：

1、患者中老年，基础情况良好，无手术禁忌症。

2、患者入院查血红蛋白120g，术前准备期间复查90g，三天下降30g，肿瘤导致患者失血明显，手术迫在眉睫。且术前必须备血。

3、瘤体巨大，实属罕见。周围粘连并疑似感染渗出，手术困难可以预见。腹腔镜微创方式不适宜，毅然选择开放手术。

手术助手周绍文：

肿瘤在左肾中上极，明显推挤周围器官，周围空间狭小。患者贫血，血库又紧张，我们定的原则是多止血、防出血，主任说不能让患者“多出一滴血”。

主刀医师陈勇：

因粘连严重，肾动静脉深，滋养血管多，术中情况复杂，处理棘手，几度遇到阻碍。因瘤体过大，肾固定，周围粘连面广，止血也困难。手术用了280多分钟。过程艰难，但结局欢喜。

医师访谈

1问：肿瘤到底有多大？

主刀医生陈勇：

打个比方，你就知道。比一瓶550ml农夫山泉还长4cm左右，或者相当于一双42码的鞋子。重量有4.5斤左右，个头大且长，在腹腔占据空间大，手术空间小。

2问：作为参与者或见证人，你们对这个病例感受是怎样的

放射科刘江：

CT报告是我出的，肿瘤体积巨大，实属罕见。破坏左肾大部分实质并累及肾盂，且左肾下极已经严重萎缩了。瘤体合并出血、坏死，周围合并感染。肾肿瘤表现极其不友好，一看就知道这个手术不好做，是块硬骨头。

麻醉医生郭娜：

手术在最艰难时，血压逐渐下降，生命征不能正常维持，我加快补液，用药升压。术前虽已申请备血，但是特殊时期血库缺血。我及时向输血科申请了紧急用血。护士给医生额头擦了几次汗，这台手术我们可谓“如履薄冰”。

器械护士蒋东梅：时间就是生命，一分一秒都珍贵。看着腹腔巨大的肾肿瘤，我唯一能做的就是沉住气，传递器械及时、准确、安全。

巡回护士邹亮：

维持患者血压，关乎性命安危。时间紧迫。申请、合血、取血、用血，我们是紧张而有序的进行。

输血科医生曾意蓉：

特殊时期，血源不足，血库缺血。血液就是生命，接到术中紧急用血电话，第一时间启动紧急用血预案，向输血配血中心报告手术用血紧急情况，同时指导完成系统申请。为患者用血争取宝贵时间。

病有轻重缓急，我们尽全力申请调配。但限期手术不容延迟，医生也是在顶着巨大的压力在负重前行。

问：患者因“血尿”就诊，你是怎么查到肿瘤的？

外二科陈兴林：

血尿是很常见的症状。医生除了考虑泌尿系的炎症、结石、感染、外伤、肿瘤和畸形，还有其他器官的感染、肿瘤，以及血液病、药物损害、免疫病、心血管病等很多病因病种。肾肿瘤起病隐匿，在初期不作体检是十分难于发现的。CT检查是最常用的，也是方便的快捷的。

问：肾癌这种病多吗？

外二科周绍文

根据最新的数据，肾癌45岁以上人群发病明显增加；发病率男性第6位，女性第10位。其中，发现即晚期的肾肿瘤高达17%。世卫组织最新数据每年该病死亡14万人。只要有机会，手术都是首选。