湿疣
- 挂号科室:
- 发病部位:皮肤,男性生殖
- 传染性:有传染性
- 传播途径:接触传播
- 多发人群:所有人
- 典型症状:
湿疣症状诊断
一、症状
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。
二、形状
1、有的为针刺状疣体,较多见与女性肛周。
2、条索状疣体,较多见于男性包皮环切术后,沿包皮创面如麻绳捆满冠状沟一样,系带部位亦有。
3、有的疣体小而互不融合,呈散在或密集的点滴状。
4、大多疣体互相融合或联合成树脂状,宝塔状、栅栏装、海星状、半球状、蜗牛状、金龟状。
5、较大的疣体常形成鸡冠状。
6、菜花状者更为多,其中有小菜花状、中菜花状、大菜花状。
7、有些病人外阴由于潮湿,或分泌物过多而呈现水疱状疣体。
8、有些病人由于感染时间较长,局限于干燥角化增厚或结痂,而呈现蛎壳状疣体。
9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体,有的类似干蛎枝壳样或草莓样。
10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快,而且遍地开花。
三、诊疗规范
1、诊断标准
接触史,有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。
2、实验室检查
皮损活检,有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。
必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型,少见为HPV16、18型。
3、病例分类
报告病例,具备1.1及1.2指标。确诊病例,具备1.1,1.2及1.3中的任何一项指标。
4、治疗原则
注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染,如有,应同时治疗。
患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病,应同时治疗。治疗期间避免性生活。
四、诊断
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
湿疣疾病病因
HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:
1.性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
湿疣预防
1.坚决杜绝性乱
尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。
2.防止接触传染、注意个人卫生
不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。
湿疣鉴别诊断
湿疣是性病的一种,主要由性传播导致,而它的生长部位及治疗都与性有密切的互动关系。疣体长在性敏感点,如阴蒂、阴道口,阴道前壁“G性感点”,导致感觉迟钝,性快感下降,高潮难以引起。并出现外阴痒痛、性交后出血,引起恐惧感,精神负担过加重,最终导致性欲下降。由于听说尖锐湿疣是性病,由性不轨引起,常导致夫妇间猜疑、感情破裂,甚至离婚或自杀,或产生性淡漠。
尖锐湿疣用药是以腐蚀为主,使其坏死、脱落。如腐蚀过深,破坏了下面的性敏感区和神经组织,将可造成永久性性功能损害。故治疗应恰到好处,不要伤及性敏感区神经末梢。酞丁胺霜或5-氟脲嘧啶可引起过敏反应,使阴道粘膜和皮肤溃破,不能性交,如强行其事,则疼痛难忍。
病期性交,对疣体反复磨擦、撞击,可造成疣体撕裂,引起出血、感染,疼痛加重;且可将病毒带至其他部位,使病灶迅速扩大。亦可造成性伴侣染上病毒。如有肛交、口交习惯者,尚可引起咽喉和直肠尖锐湿疣,使得声音嘶哑,呼吸困难,或大便里急后重,便血。病期受孕,疣体将迅速增生、扩散。分娩期还可使新生儿染上病毒,患咽喉部湿疣或气管内湿疣,从而引起新生儿的吞咽和呼吸困难。
湿疣饮食保健
一、要加强营养,戒烟忌酒。
二、适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸,尽量以蒸煮为主,不要油炸煎烩。避免暴饮、暴食,喝酒和高脂肪,辛辣刺激的饮食。
三、饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白,能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白。[