自律性房性心动过速(automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性房性心动过速(ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为心动过速呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心动过速性心肌病，发生心力衰竭。

典型症状：心悸 烦躁不安 心脏扩大 心动过速 充血

一、症状：

自律性房性心动过速(automaticatrial tachyc ardia，AAT)又称异位性房性心动过速(ectopic atrial tachycardia，EAT)。其临床特点为心动过速呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心a 发病年龄多在学龄前期，我院住院的31例异位性房性心动过速患儿，6岁以内19例(61%)，1岁以内8例(26%)。患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/min以上，但不恒定，受自主神经影响。入睡或安静时减慢，醒后或活动时加快，相差可在50/min以上。心动过速持续发作，可达数月至数年，无休止的心动过速导致快速心律失常性心肌病(tachycardia cardiomyopathy)，左室舒张末期内径增大，射血分数及短轴缩短率下降，约50%患儿并发充血性心力衰竭，婴儿期更为明显。转为窦性心律后，心功能及心脏扩大恢复正常。无器质性心脏病患儿，持续数年，可自行缓解，预后较好。

二、诊断：

自律性房速的诊断标准除了房速诊断标准外，还有以下几点：

1.程序刺激心房不能诱发或终止房速，但可自发或被静脉滴注异丙肾上腺素所诱发。

2.房速发作时有频率逐渐加快的温醒现象。

3.可被超速起搏所抑制。动过速性心肌病，发生心力衰竭。

一、发病原因

多见于心脏结构正常的患儿，少数有心脏病。因心房异位病灶4相舒张期除极速率加快所致，异位病灶可在左房或右房，可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起。

二、发病机制

儿童多见于慢性自律性房速或反复发作呈持续性或无休止型，这部分患儿通常无明显器质性心脏病，因长期反复发作心动过速可导致心动过速性心肌病。也可见于心肌缺血、洋地黄中毒、代谢紊乱、饮酒、缺氧。其发生机制是由于异位心房灶自发性4相舒张期除极率加快。静脉滴注异丙肾上腺素后，可诱发自律性房速，出现温醒现象(频率逐渐加快)。在终止前，自律性房速心率有渐减慢现象(cool down)。自律性房速有超速抑制现象。刺激迷走神经、腺苷或钙拮抗药，出现房室传导阻滞而不影响心动过速的频率。

积极预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常。

一、鉴别：

应与下列室上性心动过速鉴别：

1.阵发性室上性心动过速 有突发突止的特点，多见于预激综合征患儿。

2.自律性交界性心动过速 多为持续发作，心电图呈房室分离。

3.持久性交界性反复心动过速(PJRT) 特殊的房室折返心动过速，逆传支为具有递减传导的隐性旁路(多为位于后间隔区的旁路)，呈持久发作。但心电图RP/PR>1。PR间期正常或缩短，P波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。

4.房性心动过速伴二度房室阻滞 呈急性发作，常见于洋地黄中毒患者。

尽量少吃油脂食物， 多吃含植物大豆(或鱼虾类)蛋白的产品 最好不要吃热性事物，多吃些凉性水果。如凉性水果：适合热性体质火龙果、梨、苹果、杨桃、山竹、葡萄柚、草莓、枇杷 寒性水果：适合热性体质蕃茄(微寒)、西瓜、香蕉、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等食物。

心源性休克