继发性皮肤滤泡中心细胞性...(继发性皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤)
- 挂号科室:
- 发病部位:皮肤
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:全身衰竭 脾肿大 肝肿大 鳞屑 结节
一、症状
1.中心细胞性淋巴瘤(centrocytic lymphoma) 上海华山医院皮肤科所见7例,占同期皮肤NHL的3.1%。男6例,女1例,起病中位年龄为50.5岁,短期由(3~5个月)突然成批发生单个或多个一致性皮肤结节,呈半球形或卵圆形,大多高出皮面,表面光滑,有些有少量鳞屑,呈淡红、暗红、紫红或褐色。1例皮肤结节多达千个以上。晚期淋巴结、肝、脾常肿大,最后出现不规则发热和全身衰竭。我们的7例中,除1例失去随访外,5例存活12~30个月,1例在诊断后14个月死亡。
2.中心母细胞-中心细胞性淋巴瘤(centroblastic-centrocytic lymphoma) 上海华山医院皮肤科见到9例,占同期皮肤NHL的4.4%,男5例,女4例,中位发病年龄为37岁。皮肤损害同CC。我们曾见1例斑块呈环状,中央部分色素减退,伴毛发脱落。2例晚期出现多形红斑或玫瑰糠疹样皮疹。6例初诊时见正常血红蛋白性贫血。晚期淋巴结、肝、脾肿大。9例中,除3例失去随访外,6例均在诊断后4~6个月内死亡。
二、诊断
1.皮肤T细胞淋巴瘤 中心细胞性淋巴瘤特别是因活检挤压或固定不佳,其胞核常收缩变形,与皮肤T细胞淋巴瘤难分,但后者对ACP或ANAE呈灶性阳性反应,对L26和B1呈阴性反应。
2.慢性淋巴细胞白血病 大多为B细胞性,与中心细胞性淋巴瘤常难于区分,结合临床可以鉴别。
病因和发病机制目前还不清楚。据美国NCI统计,在1175例NHL中FCCL有392例,占34%,较多见。我国上海市淋巴瘤协作组报道1771例NHL(1972~198年)中有115例,只占6.5%,较为少见,可能与漏诊有关。
预防:本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
1.中心母细胞-中心细胞性淋巴瘤(centroblastic-centrocytic lymphoma) 同CC。
2.中心母细胞性淋巴瘤(centroblastic lymphoma)
(1)间变性大细胞淋巴瘤:虽可以为B细胞性,但绝大多数瘤细胞对Ki-1呈阳性反应。
(2)免疫母细胞性淋巴瘤:可以为T细胞性,也可以为B细胞性,后者瘤细胞的核仁较大。
1.注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。
2.食物多样化、搭配合理化:要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。
3.少量大餐、吃清淡易消化的食物:对于放化疗后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。