涎腺结核（tuberculosis of salivary gland）系由头面部皮肤、口咽区的结核菌，因原发感染或继发感染，经淋巴引流所致的腮腺内淋巴结核破溃后，侵入腺体内而发生的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺感染。1893年Depaoli首先报告涎腺结核，以后不断有病例报道。

典型症状：疼痛 脓性分泌物 腮腺无痛性肿块

一、症状

任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%，性别无明显差异，病程长短不一，短者1个月，长者数年，可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结，后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗，三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核，原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔，常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧，常见的部位是在耳屏前及垂后下，胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极，临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动(存在干酪样变或有化脓感染)，肿块活动，边界一般较清楚，后期可能出现疼痛，颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核，病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。

二、诊断

OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，对诊断有价值。 腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此，术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。

一、病因

涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染，感染途径一般是头面部皮肤，口咽部，特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流而感染，血行感染，如发生粟粒性结核也不能完全除外，导管逆行感染则极罕见，北村报告1例腮腺导管结核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活动性结核排出结核菌所致，但有人认为亦不能排除血行感染所致，少数病例有结核病史，或有家族结核病史。

1.预防

注意避免接触结核病人，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核菌的扩散感染。

一、鉴别

注意与肿瘤相鉴别。腮腺造影时出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。

1 除具有一般炎症症状外，还有该腺体肿大，胀痛，饮食时加剧，导管口充血，肿胀，有脓液排出，严重者炎症扩散成蜂窝织炎。

2 慢性炎症也有腺体肿大，无急性炎症症状，颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石。腮腺炎导管口排出粘稠性唾液或稀脓液。

3 腮腺、颌下腺x线造影摄片可见导管腊肠样破坏及腺泡呈雪花状或棉絮状破坏。

4 急性腮腺炎应与流行性腮腺炎，嚼肌区蜂窝织炎等相鉴别。

5 慢性腮腺炎有腺体肿大者，应与腮腺肥大相区别。

一、营养补充

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，治疗要从整体出发，在使用抗结核药物的同时必须增加机体抵抗力。加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。

高热能结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。

高蛋白质因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合，病体康

颌下腺炎