罗阿丝虫病(眼丝虫病)
- 挂号科室:妇产科(老区)
- 发病部位:皮肤,眼
- 传染性:有传染性
- 传播途径:虫媒传播
- 多发人群:流行病区生活史人群
- 典型症状:皮肤瘙痒 发烧 剧烈疼痛 畏光及流泪 结膜充血
一、症状
本病潜伏期约1年,病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。
1.皮肤症状 成虫移行于皮下结缔组织,在罗阿丝虫病代谢产物的作用下,引起皮下组织变态反应,在形成游走性肿块,可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5~10cm,或呈马蜂螫型游走性水肿,较硬,且有弹性。肿胀一般2~3天后消失,多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处,阴囊部也可出现。虫体离去,肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。
2.眼部症状 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。
3.心脑症状 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外,微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变,还可引起末梢神经炎等。
4.其他 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便,由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛,有的局部肿胀,活动障碍。此外,患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。
成虫可从皮下爬出体外,也能侵入各脏器,如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。
确诊可依靠从患者皮下或眼结膜下取出的虫体或外周血微丝蚴阳性。间接荧光抗体试验对诊断有一定辅助作用。
一、发病原因
虫体微白色,呈半透明丝状,雄虫长30~34mm,宽0.35~0.43mm。雌虫长50~70mm,宽0.5mm,常寄居于人体皮下与眼结膜下。微丝蚴长250~300μm,宽6~8.5μm,有鞘膜,尾部渐细,尾核排列成行,伸至尾端。微丝蚴可进入人体血液,经外周血液感染肺、脑、肾脏等器官,故有在痰、脑脊液、尿中发现微丝蚴的情况。微丝蚴在中间宿主斑虻发育为感染期幼虫,当虻叮咬人体吸血时,感染期幼虫经吸血创口而侵入人体,在人体内约经1年发育为成虫。
二、发病机制
罗阿丝虫移行及其代谢产物在人体皮肤引起组织炎症反应,导致皮肤出现肿块或肿胀,肿块可随虫体的移动而呈游走性。罗阿丝虫也可侵入脑部,应用药物治疗后濒死的微丝蚴可阻塞脑毛细血管导致脑部缺氧。
一、预防
控制传染源:及时治疗患者,根据流行病学情况可通过排查确认感染患者;用杀虫剂消灭虻幼虫。
消除传染途径:清除容易滋生虻虫的场所。
保护好易感人群:进入丛林等虻虫较多的地方应事先在皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺。
临床需与链尾丝虫病,常现丝虫病,奥氏丝虫病相鉴别。与上述三种疾病的鉴别,另一方面可从临床表现上作鉴别,罗阿丝虫常引发眼部症状,而链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病则无或少有这方面的症状。另一方面可以从皮肤活体检查鉴定虫种。
一、适宜食物
合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)