小儿注意缺陷障碍（儿童轻微脑功能障碍,儿童轻微脑损伤,儿童注意力缺陷多动症,儿童注意缺陷障碍）
- 挂号科室：针灸二科(老区)
- 发病部位：心理
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：儿童、青少年
- 典型症状：注意力不集中 易激动 注意力缺乏多动症 学习困难 语言发育迟缓
小儿注意缺陷障碍症状诊断
一、症状
1.活动过多
表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。
多动可分为持续性多动(pervasive hyperactivity)及情境性多动(situational hyperactivity)，前者多动性行为较严重，不分场合，在学校及家中表现均明显，而后者仅在某些场合(往往是学校)出现多动，而在另外场合没有多动行为。
2.注意力不集中
为本症主要表现之一，上课时不能坚持认真听老师讲授，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声，谈话声或汽车喇叭声所吸引，或观察黑板上，天花板上或课桌上的污点，做作业也不能全神贯注，做做停停，或粗心草率;做事不能坚持始终，虎头蛇尾，本病的注意缺陷主要累及高级的注意形式(“主动注意”)，即选择一定目的和方向(如听课)，主动将注意集中于这个方向，同时要自觉避开与目的无关的刺激(如窗外鸟叫)，患儿在注意的方向选择上以及维持注意上都有缺陷，对无关的刺激却给以过多的注意。
3.冲动行为
情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋，易受外界影响，且易受挫折，好与同学争吵。
4.学习困难
虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必需的注意力，缺少坚持性，因而学习成绩落后。
5.神经发育障碍
持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时尚可伴有语言发育迟缓。
二、诊断
本症的诊断目前主要为临床诊断，全面分析病史，出生史，发育史和家族史，要做神经系统检查，发育检查，智力检查及行为评定等，诊断本病应符合以下几项标准：
1.起病年龄小于6岁，症状持续存在超过半年。
2.必须有活动过多及注意力不集中表现，二者同时存在，其他常见的症状可协助诊断，如易冲动，行为鲁莽，做事不顾场合，不重视社会或学校的规范，学习困难及运动笨拙等，但这些症状不是诊断本症所必需。
3.排除标准 需排除其他行为障碍，情绪障碍或明显智力低下。
学龄期儿童急性起病，表现为多动，常常是某些器质性疾病(如脑炎，风湿性脑病)或功能性精神病的表现。
小儿注意缺陷障碍疾病病因
一、发病原因
本病是由多种生物因素、心理因素及社会问题等原因、单独的或协同一起所造成的一种综合征。食物添加剂(如食用色素等)和铅中毒等曾被认为是导致多动的原因，但没有充分证据证明其因果关系。 目前认为本病有遗传倾向，家系调查中患儿的兄弟姐妹中患多动综合征者明显高于非血缘者。单卵双生子的同病率高于双卵双生子。在患儿亲属中酒精中毒、反社会人格、癔症者也明显较多。患儿父亲幼年时有注意力不集中者也较多。越来越多的研究采用分子遗传学技术确定本病可能的基因。1995年Cook报道一些有本症家族史的病人的多巴胺转导基因存在着缺陷，在一定程度上证明了本症的遗传根据。这与前述有关多巴胺在本症发病机制中的作用是吻合的。此外，目前已知Ⅳ型多巴胺受体基因(dopamine type 4 receptor，DRD4-7)是一个含有7个重复系列的非编码区域，是与成年人格因素中的探索新奇相关的基因，在本症儿童中，30%含有这种7个重复系列的等位基因，而在普通人群中仅为一半。在一种称为甲状腺素广泛抵抗症(generalized resistance to thyroid hormone，GRTH)的罕见常染色体显性遗传病中，约70%的儿童和40%的成年人表现为本症的症状。不良的社会环境、破裂家庭、经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍，长期寄养于不良条件的家庭等，均可构成本病诱因。
二、发病机制
发病机制与行为的脑调节有关。 研究发现，在本症个体的脑结构和功能与正常个体存在差别，采用神经影像学技术，包括正电子发射体层摄影(PET)、功能性磁共振成像(FMRI)以及单光子发射电子计算机体层扫描(SPECT)，发现其大脑额叶(前额叶，脑的执行中枢，该中枢通过与大脑其他部位的联系，管理信息的加工，负责加工传入的信息并选择适当的情感和运动反应)、基底节和胼胝体在形态上与正常对照组不同，这些部位的血流量和葡萄糖代谢也较正常人群为低。研究者因此假设本症个体的额叶，由于与脑的其他部位的联系发生了改变，而不能正常地发挥其执行功能，这种联系的改变涉及脑内儿茶酚胺类神经介质(多巴胺及去甲肾上腺素)水平的变化，其理由是能够改变上述神经介质的精神振奋药如哌甲酯对本症有效。 一般认为本病的核心问题是注意缺陷，然而近年的一些研究对此提出了质疑，在事件相关电位(ERP)中，N2往往代表信号检测，P3则代表信号加工过程，采用ERP检测ADHD儿童，发现了N2波波幅降低，而这种现象随着儿童年龄的增长而好转。这也许支持本症儿童存在注意缺陷，但是ERP的另外一个更为多见的发现是P3波幅的降低和潜伏期的延长，表明ADHD儿童的主要问题可能是接受信号后的信息加工缺陷。按照信息加工心理学的观点，这种缺陷表现在儿童接受信息后反应输出的异常，换一句话说，儿童不能选择恰当的反应，不能抑制接受信息后的不恰当反应，是儿童的不恰当活动使我们认为儿童不能集中注意力。
小儿注意缺陷障碍预防
1.要提倡婚前检查，避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
2.适龄结婚，切勿早婚早孕，也勿过于晚婚、晚孕避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。
3.为了避免产伤减少脑损伤的机会，应自然顺产因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。
4.孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快精神安宁，谨避寒暑，预防疾病健康搜索慎用药物禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。
5.创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因材施教，切勿盲目望子成龙。
6.注意合理营养使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。
7.尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。
小儿注意缺陷障碍鉴别诊断
1.精神发育迟滞(mental retardation)：两者均可表现有多动，冲动和注意力不集中等，轻度精神发育迟滞患儿存在智力落后，在语言感知觉和运动方面也存在发育迟滞，而本症患儿尽管可能存在智力结构的异常，但是通常总体智商是在正常范围。
2.抽动症(tic)：抽动症表现为身体某部位肌肉或肌群不自主的，间歇性的，快速突然而反复的收缩运动，与本症明显不同，但是抽动症合并本症现象常见，需要注意鉴别。
3.儿童孤独症(child autism)：多数儿童孤独症患儿存在显著的多动表现，容易误诊为本症，但孤独症以语言障碍，交流障碍和刻板行为为主要特征，详细询问病史不难鉴别。
4.儿童正常范围内的多动：正常儿童尤其是3～6岁的儿童多好动，同时注意力维持时间较短，与儿童气质有关，鉴别时要注意家长和教师自身的气质或个性与儿童气质个性之间的配合状况，常见于好静的父母或教师给好动的儿童贴上类似的多动症“标签”，严格按照本症诊断标准能够避免误诊。
小儿注意缺陷障碍饮食保健
可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。