组织胞浆菌病是一种传染性很强的真菌病。常由呼吸道传染，先侵犯肺再经皮肤及其他单核巨噬系统如肝、脾，也可侵犯肾、中枢神经系统及其他脏器。　　我国1955年第一次在广州发现，以后发现数例，患者都是从流行区归国的华侨。男女老少都可发病。

典型症状：钙化灶 发绀 高热 盗汗 干咳

一、症状：

本病的病原菌可侵犯全身各器官，因此，临床表现错综复杂，主要分为以下数型：

1.原发性组织胞浆菌病 病变器官不同，症状有不同表现，以肺组织胞浆菌病为例，可分为5型，

①急性无症状型：约95%的原发性组织胞浆菌病可无症状，在流行区人群中，肺部可见许多钙化灶，但追问患者病史，却无明显症状，

②轻度感染型：患者仅有干咳，胸痛，呼吸短促，声音嘶哑等上呼吸道感染症状，儿童患者也常可表现为儿童“夏季热”样症状，

③中度感染型：可有发热，盗汗，体重减轻，稍有发绀，间或咯血，有时可从痰及骨髓中培养出病原菌，X线检查可见肺野有多数散在的浸润或结节性病变，肺门淋巴结肿大，类似原发性肺结核，严重播散时如同淋巴瘤或其他肿瘤，病变吸收较慢，少数可纤维化，钙化，在原发钙化区中有一钙化点，是其特征，脾脏内可见钙化灶，偶尔也可见于肝脏内，有时成人肺组织胞浆菌病酷似结核，

④流行型：以往曾称为“地穴热”(cave fever)，是一种肺部变态反应性病变，组织胞浆菌素皮试为阳性，表现似急性粟粒性肺炎，原发性非典型性肺炎等，主要见于吸入大量孢子的患者，潜伏期约7～14天，可有高热，剧烈胸痛，呼吸困难，也可有重度肝炎的表现，

⑤慢性型：此型常见于男性，很难与慢性空洞型肺结核区别，表现为咳嗽，多痰，间或咯血，低热，逐渐衰弱，X线检查可见肺部空洞形成，常不易吸收，最终病变可波及全身。

2.播散性组织胞浆菌病 播散性组织胞浆菌病分3型，

①良性感染：常由原发性肺部感染播散引起，在脾，肝及其他单核吞噬细胞系统中有许多粟粒性钙化灶，愈合后形成与结核病变相似的钙化灶，

②进行性成人感染：表现为与利什曼病相似的脾肿大，可有贫血，白细胞减少，肺部症状不明显，有时可有肺部大片实变，患者很快死亡，

③儿童暴发性感染：多见于流行地区1岁以下儿童，仅有少数可自愈或治愈，多数于短期内死亡。

诊断主要根据从痰，周围血液，骨髓，淋巴结穿刺物，活检等标本中找到细胞内的酵母型菌，再结合临床症状和培养检查，组织胞浆菌素皮试有助诊断，尤其是病期较长的患者，常用1∶1000稀释液0.1m1作皮内注射，72h后局部红肿直径小于8mm，表明皮试阴性，多可除外本病，在高度流行区，如果皮试阳性，还应结合其他指标方可确定诊断，血清试验对诊断很有帮助，效价升高者，有助于判断预后，血清试验宜在组织胞浆菌素皮试前进行，以免因皮试激发效价升高，出现假阳性。

一、病因：

此菌属双相菌，在组织内呈酵母型，生长于细胞内，室温28℃左右培养则呈菌丝型，其传染性极强，可致实验室感染，本病由荚膜组织胞浆菌所引起，经呼吸道，皮肤，黏膜及胃肠传入，流行区患者及感染动物的粪便等排泄物均可带菌；鸡窝也可潜藏此菌，当病原体侵入人体后，视患者抵抗力强弱而发病，表现为原发或播散性感染。

二、发病机制：

本病由荚膜组织胞浆菌所引起，经呼吸道，皮肤，黏膜及胃肠传入，流行区患者及感染动物的粪便等排泄物均可带菌;鸡窝也可潜藏此菌，当人们吸入本菌的孢子后，首先引起原发性肺部感染，健康人常不治自愈，但免疫功能低下或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和免疫抑制剂，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过淋巴或血行播散到全身。

一、预防：

本菌的菌丝型感染性较强，实验室工作者应注意预防，在鸟笼，鸡窝等处常有本菌污染，应注意预防，初到流行区的人，由于机体免疫力差，应特别注意预防感染。

一、鉴别：

本病各期均应注意与结核相鉴别，主要依靠培养及相应的血清学检查，原发性组织胞浆菌病的急性期应与病毒，细菌性及其他真菌性肺部炎症以及弥漫性肺部纤维化，类脂质性肺部病变等相鉴别，急性播散性组织胞浆菌病有脾肿大，淋巴结病变，贫血及白细胞减少时，应与内脏利什曼病，淋巴瘤，传染性单核细胞增多症，马内菲青霉病，痢疾，布鲁菌病等鉴别，皮肤及黏膜损害，应与肿瘤，孢子丝菌病，梅毒，细菌性蜂窝织炎，皮肤结核，弓形虫病或其他系统性真菌感染等相鉴别。

一、饮食保健：

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

多重肺部感染