放射性肾炎症状诊断

一、临床特征：

肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，若接受照射剂量较小，其潜伏期会较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。

可分为急性放射性肾炎、慢性放射性肾炎、恶性高血压、良性高血压、单纯性蛋白尿五型。

1.急性放射性肾炎

(1)潜伏期：接受放射线照射后6～12个月，儿童患者可短于6个月。

(2)前驱期：血压升高、贫血、心脏扩大，检查可发现蛋白尿。

(3)临床期：一旦症状出现，发展迅速。初期会出现呼吸急促、头痛、食欲不振、恶心、呕吐和极度疲倦等症状;后期可能出现水肿、中度或重度高血压、心力衰竭、贫血、蛋白尿(多数<2g/d，但偶可高至4～5g/d)，管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症等。

(4)预后：本病发病常较急，患者此病预后恶劣，患者常死于恶性高血压和(或)慢性肾衰，病死率可高达50%。存活者常发展为慢性放射性肾炎。

2.慢性放射性肾炎

(1)潜伏期：可从急性放射性肾炎发展而来，或在长达数年的放射性照射而发病。

(2)临床期：主要症状有贫血、高血压、水肿; 常见症状有蛋白尿、低渗尿、贫血、高血压和缓慢进展的尿毒症等，失盐为主要表现，可并发恶性高血压。腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。患者可能发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害。

3.良性高血压

接受射线照射后2.5～5年，高血压伴不同程度蛋白尿，但不伴有肾衰，预后一般尚可。

4.恶性高血压依其发生的时间分早期恶性高血压，

若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压。多由放射线所致的肾动脉狭窄引起，也可能为单侧肾缺血所致。急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压严重程度有关。

5.单纯性蛋白尿

 某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。

二、症状诊断：

根据临床分型、实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。

1、急性放射性肾炎：化验检查有BUN、Scr升高;进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿，血尿少见。

2、慢性放射性肾炎：化验见蛋白尿、管型尿、低渗尿及肾功能受损的表现。

放射性肾炎疾病病因

一、发病原因

腹部脏器在接受深部放射线照时若未对肾脏进行任何防护，当5周内肾脏所接受的照射剂量超过2300R时(1R=2.58?10-4C/kg)，会导致本病。

二、发病机制

1、急性放射性肾炎发病机制可能与放射线照射后引起的血管内皮细胞损伤及坏死，而导致的缺血、释放的肾素和血管紧张素Ⅱ所致的高血压及弥散性血管内凝血有关。

2、慢性放射性肾炎的发病与急性类似，只是病变较轻，缺血过程较缓慢;或者由急性期迁延不愈而衍变而来。

放射性肾炎预防

      1、要防护肾脏和对放射剂量的认真掌握和限制。

2、隔离接触可减轻放射损害。

放射性肾炎鉴别诊断

一、鉴别

放射性肾炎应注意与恶性肿瘤所引起免疫性肾炎、淀粉样变肾损害等疾病鉴别：

1、 恶性肿瘤所引起免疫性肾炎：

恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但多数病例不是从急性肾炎演变而来。

2、 淀粉样变肾损害：

由于淀粉样物质积聚于体内各器官和组织的血管壁中，可产生多器官损害，AL蛋白及AA蛋白侵害肾脏有其各自的特点，前者常侵犯毛细血管壁及系膜区，临床上以肾病综合征表现为主，后者主要侵犯系膜区，临床上常表现为慢性肾功能衰竭。

放射性肾炎饮食保健

一、放射性肾炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

(1)龟板饮：山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。

(2)鲫鱼粥：鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天。

(3)芡实粥：芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程。

(4)柿叶糖：鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克。

(5)桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次。

(6)生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。

(7)黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。

(8)双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂。

(9)山药粥：干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用。

(10)冬瓜砂仁汤：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天。

二、放射性肾炎吃什么对身体好？

1、 控制蛋白摄入量，一般每天限制在30至40克，并注意饮食中多给予优质蛋白，主要指瘦肉、蛋类和牛奶等;

2、 可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡;

3、 应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品，如燕麦、米糠或鱼油，以有利于降低血脂，延缓肾功能的减退;

4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素C，每日不应少于300毫克。

三、放射性肾炎最好别吃什么食物？

1、 少吃或不吃植物蛋白，如豆类和豆制品等;

2、 凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。

3、 尽量少吃味精及碱;

4、膳食中脂肪的含量不宜多。