复发性腹膜后肿瘤症状诊断

一、症状：

 1.腹部肿块：

首次术后再次出现腹部肿块。肿瘤位置与原发性腹膜后肿瘤相同或相近。取膝肘卧位双手触诊肿瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓，但肿瘤大者腹前壁叩诊亦呈浊音。腹膜后肿瘤处叩诊常为正常肠曲的叩响。少数患者有腹水，往往不易叩出。听诊肠蠕动音正常或稍亢进。

2.腹胀：

随瘤体的增大病人逐渐出现腹胀感，由于胃肠被推移位，常在肿瘤的上方或一侧叩诊呈鼓响，肠蠕动音正常或稍亢进。

3.腹痛：

随病程发展腹部出现坠胀感、沉重感、隐痛或胀痛。恶性瘤侵蚀邻近器官或神经时可剧烈疼痛。肿瘤侵犯腹后壁可有背痛，侵犯腰股神经后，可出现一侧或两侧下肢痛或麻木。

4.邻近器官受累表现：

如恶心呕吐、腹泻、便秘;内痔、脐周静脉曲张;黄疸;尿频、尿急、排尿困难;下肢水肿、精索静脉曲张等。

  二、诊断：

腹膜后肿瘤术后应当重视随诊，提高对腹膜后肿瘤的认识。

  1.病史：

原发性腹膜后肿瘤首次手术后3个月以上。腹膜后肉瘤常常在首次手术后2年内复发。

2.临床特征：

腹部肿块，位置似原发性腹膜后肿瘤部位。可有胃肠道或其他脏器受累表现。早期发现亦可无临床症状和体征。

3.辅助检查：

B超随访检查可初步了解的肿瘤部位、大小、数目及与周围脏器的关系。为明确诊断可行CT扫描。

复发性腹膜后肿瘤疾病病因

一、发病原因：

原发性腹膜后肿瘤术后较易复发，其主要原因是：

1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质：原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因。据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见，其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1～10年不等，恶性程度高者多在术后2年内复发。

2.首次手术切除不彻底：复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外，首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素。腹膜后间隙为腹膜壁层与腹横筋膜间的潜在腔隙，两侧为腹横肌、髂腰肌组成的腹侧壁，后方有腰方肌和腹横肌腱。前方有腹腔重要的空腔脏器和实质性脏器及盆腔脏器;腹主动脉、下腔静脉和髂血管穿行其间;泌尿生殖系统的主要器官肾脏、输尿管、精索、卵巢血管位于其间;神经和淋巴管网交错密布。该区域发生的肿瘤不易早期发现，诊断明确时肿瘤往往较大，并且包绕或侵犯重要脏器。在首次手术时，为了避免损伤某些重要脏器，难以整块切除肿瘤组织，残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。

3.肿瘤的分子遗传学特点：近年来的研究表明，大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增，如大多数脂肪肿瘤，无论其良恶性，都存在不同的染色体异常。由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点，其复发性与多发性是不可避免的现象。

4.对化疗和放疗不敏感：原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外，多数对化疗不敏感。

二、发病机制：

1.临床观察提示，腹膜后肿瘤复发的部位多在原发肿瘤发生的基部，其生长方式与原发肿瘤相似，恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管，肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主，肿瘤最大径常在10cm以上，仍有假包膜形成，很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高，生长速度明显加快，复发间隔时间越来越短。在原发肿瘤切除术后应严密随访。

复发性腹膜后肿瘤预防

一、预防：

1.有学者证明将腹横腱膜弓或“联合腱”与腹股沟韧带缝合术后6个月大部分病人发生分离若将其深部的腹横筋膜修补尽管两者业已分离临床并无疝复发有资料表明简单正确的腹横筋膜修补后复发率仅为1.96%在腹股沟疝修补术中张力过大往往导致组织撕裂而易于复发近来根据Shouldice医院的经验证明应用不吸收缝线作连续缝合使某一点上的张力平均分散到数个缝合点上减轻了对组织的损伤是有效预防复发的重要因素。

复发性腹膜后肿瘤饮食保健

一、复发性腹膜后肿瘤食疗方：

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.红枣红糖煮南瓜：

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2.黑芝麻豆奶：

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

3.黄芪鲈鱼汤：

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

4.红枣炖兔肉：

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜，随意服食。

[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。