真菌性食物中毒
- 挂号科室:
- 发病部位:全身
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:头痛 腹胀 无力 上腹不适 头昏
一、症状:
目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状,一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,厌食,偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出),以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝,肾,神经,血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大,压痛,肝功异常,出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少,尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生),有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌,岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏,血小板减少发生出血,有些真菌(如棒曲霉菌,米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕,头痛,迟钝,躁动,运动失调,甚至惊厥,昏迷,麻痹等,患者多死于肝,肾功能衰竭或中枢神经麻痹,病死率可高达40%~70%,慢性真菌性食物中毒除引起肝,肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症。
曾经报道几种真菌性食物中毒如下:
1、黄曲霉毒素中毒 主要是黄曲霉菌,还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素,这些真菌主要寄生于花生,玉米,大米,小麦等谷物及油料,急性中毒主要产生肝,肾损害,食欲低下,黄疸,1周左右死亡,慢性中毒动物试验可致成肝癌,肾癌。
2、黄变米中毒 主要见于大米,也可发生在小麦和玉米,特点是米变黄色,由青霉菌(毒青霉,桔青霉,岛青霉等菌)引起,急性中毒表现为神经麻痹,呼吸障碍,惊厥等症状,可因呼吸麻痹死亡,慢性中毒发生溶血性贫血,并可致癌。
3、灰变米中毒 米外观为灰褐色,是由半裸镰刀霉菌引起,主要表现为胃肠道症状。
4、赤霉毒素中毒 小麦变红色,急性中毒潜伏期10分钟~36小时,有恶心,呕吐,眩晕等,症状消失亦快。
5、霉变苕渣粉中毒 由黄曲霉菌,桔青霉菌,黑曲霉菌,毛曲霉菌引起,表现为恶心,吐,不思食,面潮红,皮肤出血点,低热,腹胀,不泻,头昏,无力,反射消失等症状,最后瞳孔散大,心率减慢,死于呼吸,循环衰竭。
6、臭米面中毒 发生在我国东北各省(霉玉米粉中毒发生在我国西北),目前认为可能是有毒真菌(镰刀霉菌和青霉菌属)污染所致,中毒症状是:吐,泻,腹痛,头晕,头痛,精神不振,吐物多为咖啡色,粪便为粘液或血便,病后2~3日出现肝大,黄疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黄疸加重,全身出血,血压下降,肝,肾功能衰竭而死。
7、霉玉米中毒 为镰刀霉菌及青霉菌属引起,主要见胃肠道症状。
8、食物中毒白细胞缺乏症 首见于苏联,由镰刀霉菌引起,表现恶心,呕吐,呼吸加快,重者痉挛或心衰死亡,轻者经3~8天静止期后进入恶化期,白细胞下降,中性粒细胞减少,出现消化道溃疡和出血。
9、黑色葡萄穗状霉菌中毒 中毒后先有流涎,粘膜充血,而后进入静止期,白细胞下降,再后体温上升,见腹泻,脱水,粘膜坏死和出血,重症很快出现神经系症状,可于72小时内死亡。
10、霉变甘蔗中毒 检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌,其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜,损害颅脑神经,潜伏期15分钟~7小时,多数在食后2~5小时内发病,首发症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗,继而出现头痛,头晕,狂躁,惊厥,昏迷,谵妄,失语等,主要体征有眼球震颤,双眼向上凝视,颈抵抗,腱反射亢进,病理反射阳性,脑脊液常规及生化无异常,急性期后少数患儿留有后遗症,以椎体外系神经损害为主要表现。
一、病因:
主要是谷物,油料或植物储存过程中生霉,未经适当处理即作食料,或是已做好的食物放久发霉变质误食引起,也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株,发霉的花生,玉米,大米,小麦,大豆,小米,植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料,常见的真菌有:曲霉菌如黄曲霉菌,棒曲霉菌,米曲霉菌,赭曲霉菌;青霉菌如毒青霉菌,桔青霉菌,岛青霉菌,纯绿青霉菌;镰刀霉菌如半裸镰刀霉菌,赤霉菌;黑斑病菌如黑色葡萄穗状霉菌等,真菌中毒是因真菌毒素引起,由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏,所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮,食后仍可中毒。
一、预防:
1、保存粮食,花生及其制品等,应随时注意其水分和温度,积极采取措施,保持干燥,低温贮存,以达到防止真菌生长的目的,食品库房应保持清洁,于燥,并定时消毒处理;
2、环氧乙烷防霉效果较好,用100―200g/m2封闭数日之后可减少真菌达9D%,且可维持4个月,食品加工的原料及食品,不宜积压过久;
3、已经发生变质的食品,不应再食用,并应与其他食品隔离,发酵食品如酱,臭豆腐,酱油,啤酒,面包等应妥善保存,以免食物被有毒真菌污染,必要时,可定期进行菌种分离,分型检查,以便发现污染的食品,避免中毒发生。
一、鉴别:
主要与细菌性食物中毒,病毒性食物中毒,化学性食物中毒相鉴别,呕吐物和粪便检查可资鉴别。
一、饮食保健:
1.日常生活应饮用充足温开水或稀盐水。
2.食用营养丰富易于消化的物质进行护肝,如:高渗葡萄糖液。
3.适当加入普通胰岛素和钾元素。
4.其它护肝药物,如肝泰乐,肝宁,肌苷与肌苷酸钠,能量合剂等。
二、宜吃食物:
1.宜吃具有消炎作用的食物;2.宜吃具有温热性的食物;3.宜吃具有利尿作用的食物。
三、忌吃:
1.忌吃发物性的食物;2.忌吃厚味的食物;3.忌吃含有毒素性的食物。
四、推荐食谱:
1.宜吃具有消炎作用的食物;2.宜吃具有温热性的食物;3.宜吃具有利尿作用的食物。