结肠粪性穿孔（stercoral perforation,SP）是一种少见的致死性急腹症，1972年Bauer报告4例，并复习文献共25例，以后文献上陆续有病例报道。1990年Serpell统计1984～1990年世界文献共64例，1995年报告3例。结肠粪性穿孔的发病率不详，但根据尸体解剖发现，发病率大于5％。

典型症状：肚子疼 钙化 一侧性下腹剧烈疼痛 持续性下腹疼痛

    一、症状

SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质。SP缺乏特异的临床表现，术前确诊率低，Serpell统计仅为11%。提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，Serpell提出当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史，腹部可触及包块，腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时，应高度考虑为结肠粪性穿孔。

慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素，其发病机理可能为：

①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜，使粘膜发生压迫性缺血坏死，进而形成溃疡乃至穿孔；

②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张，肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压，特别是系膜缘对侧的肠壁，导致肠壁的缺血和坏死；

③粪块引起的机械性肠梗阻，肠内压升高而致的直接穿孔，尤以当肠壁已有病变存在时，粪块作用使肠腔扩张，当内压高于肠壁毛细血管灌注压时，特别是对系膜缘，首先发生溃疡，随后导致穿孔。

本病的预后差。术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。

预后差与下列因素有关：

①病人有多高龄并伴有其他内科疾病;

②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化;

③手术时病人均已有腹膜炎存在。病情重笃。改善本病预后的关键在于提高对该病的认识。做到早期诊断和手术。

1.急性腹膜炎。

2.小肠破裂。

3.结肠损伤。

由于每日排便次数减少，毒素宜被吸收，危及老年人的身体健康，因此，预防便秘，对防止疾病的发生起着重要作用。

引起便秘的原因很多，老年人便秘，多数是活动量减少，肠道蠕动缓慢，直肠肌及上腹萎缩，张力减退等，导致排便无力而引起便秘。另外，因生活习惯，也可造成便秘。例如有些老年人平时缺乏运动，饮水过少，吃的食物细而精，嗜食辛辣;又因牙齿松动或脱落，不能吃含县委多的食物，因缺乏纤维素，粪便体积较小，大肠的蠕动变慢，形成便秘。还有的老年人没有定时排便的习惯，无意识地抑制排便，造成排便反射感觉。

休克