一、症状：

妊娠疱疹可发生于妊娠第9周到产后1周的任何时间内，但最常见于妊娠21周，再次妊娠时发病可比初次妊娠早。

1.皮疹常出现在四肢，尤其是手和足，也可累及躯干前表面、头和颜面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。

2.皮损呈多形性，瘙痒性丘疹、斑块、靶形损害、环状风团，伴明显瘙痒，以后可出现紧张性水疱和大疱，疱液清晰，有时呈环状或多环状分布。可发生在正常皮肤或红斑上，周围为明显的风团。妊娠疱疹必定会发生风团，但不是特征性皮损，风团也可发生与其他皮肤病。靶形损害不常见，但易与多形红斑相混淆。

3.妊娠疱疹在红斑基底上及其邻近出现丘疱疹，继之群集并形成大疱，常伴有严重的烧灼感或瘙痒，致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，在较长时间内皮损处于不同阶段，有的皮损已接近痊愈，在其邻近又有新的皮损发生。

4.妊娠疱疹产妇分娩的新生儿，偶也发现有上述皮损，与产妇的皮损相同，多经数周自愈。

二、诊断：

孕妇腹部及四肢发生水疱，类似疱疹样皮炎，或大疱性类天疱疮，有剧烈瘙痒，应疑为本病，如以往妊娠有类似皮疹，分娩后缓解消失，则诊断可以肯定，组织病理和免疫病理有助于诊断本病。

一、发病原因：

病因至今不十分清楚，已知因素有：

1.这类疱疹与妊娠密切相关，但与疱疹病毒却无关联。

2.妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病，与大疱疹类疮(bullous pemphigoid，BP)密切相关，其根据：部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子(herpes gestationis factor，HGF)，它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中，也常检测出妊娠疱疹因子。

二、发病机制：

1.肉眼所见 皮损呈多形性，开始为红色荨麻疹样红斑，以后成为丘疱疹，直至形成疱壁紧张、排列呈环状的大疱。

2.皮肤组织病理改变 在红斑和水肿部位，真皮血管周围有多量嗜酸粒细胞和单核细胞浸润，真皮乳头明显水肿。表皮内可见嗜酸粒细胞、细胞水肿和海绵形成，基底细胞局灶坏死，导致表皮下大疱形成。大疱内及其周围出现明显的炎性细胞浸润，主要是嗜酸粒细胞，并见嗜酸粒细胞有很多核碎片。

皮损周围皮肤的直接免疫荧光检查，常显示补体C3沿基膜带呈线状沉积，用过氧化物酶标记的免疫电镜显示补体C3的局部位置以及IgG出现的位置是在基膜透明板内，此点与大疱性类天疱疮相同。

皮损周围皮肤的间接免疫荧光检查，证明仅有10%～20%病例血清中有抗基膜抗体，已知妊娠疱疹因子是耐热的IgG，在体外能将正常人血清中的补体C3固定在正常人皮肤的基膜带上。

妊娠疱疹产妇分娩的新生儿血清或脐血清中，经间接免疫荧光检查证明有补体C3和妊娠疱疹因子存在。在有皮损的新生儿，在基底细胞区可显示IgG和补体C3。

由于大多数患者口服避孕药后可引起疾病复发。对妊娠疱疹的病人应禁用口服避孕药。

应当与以下疾病进行鉴别：

1.妊娠痒疹 是孕妇常见皮肤病之一，有剧烈瘙痒及丘疹，但无水疱。

2.药物引起的多形红斑应予以排除。

3.疱疹样皮炎 临床表现与本病相似，但发病与妊娠无关，妊娠期症状反而缓解，氨苯砜治疗有效 免疫病理有助于鉴别。

4.疱疹样脓疱病 前驱症状有高热，畏寒等，全身症状与本病类似，但原发症状是脓疱不是水疱，常有低血钙。