叶酸缺乏所致贫血
- 挂号科室:
- 发病部位:血液血管
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:头晕 反应迟钝 乏力 疲劳 面色苍白
一、症状:
基本的临床表现即为贫血的症状与体征。
二、诊断:
根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B12缺乏,但叶酸缺乏时无神经病变。在胎儿与婴儿期神经系统中,叶酸是至关重要的。当妊娠期叶酸摄入不足可发生伴严重神经缺陷的神经管缺损。另一不常见的神经症状,妊娠不安定大腿综合征(restless legs)也是与叶酸缺乏有关。本病与其他类型巨幼细胞贫血鉴别的主要化验是表明叶酸不足。若血清叶酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示叶酸缺乏;若红细胞叶酸盐水平低下(正常为225~600ng/ml)便可确诊组织缺乏(正常范围的标准取决于所采用的检测方法)。但前述两项检查结果可出现假阳性和假阴性,血清高(同型)半胱氨酸测定可提供最可靠的组织缺乏的依据,但维生素B 12亦有同样的途径,因而甲基丙二尿酸和高半胱氨酸两项检查都应进行测定,若检查结果前项正常后项升高,则可确诊为叶酸缺乏。
一、病因:
1.体内缺少:叶酸在诸如绿叶蔬菜,酵母,肝,食用菌之类的食物中含量丰富,但长时间的烹煮会使其受到破坏.在无叶酸摄入的情况下,肝脏的贮存仅能供2~4个月之需,通过饮食摄入的叶酸量常不充足,酒精可干扰叶酸的中间代谢,肠道的吸收和肝内贮备,因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血,有如在慢性肝脏病患者所见的一样,由于胎儿从母体获取叶酸,孕妇易发生巨幼细胞性贫血。
2.吸收不良:肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因,在热带口炎性腹泻时,吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩,即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢,长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人,由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。
3.叶酸缺乏:而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异f唑)者,则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸,最后,在妊娠,哺乳,慢性病,特别是遗传性溶血性贫血或银屑病,以及长期透析,由于需要增加,也会出现叶酸缺乏现象。
一、预防:
采用铁剂和维生素B12或叶酸合并应用。并注意改善喂养,增加富含铁质、维生素B12和叶酸的饮食。
一、鉴别:
与维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血相鉴别。根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B缺乏,但叶酸缺乏时无神经病变。
一、饮食:?
1、平时不能自己随意的乱服用一些药物,以防影响身体健康,可以吃一些这补血的食物。
2、日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物。