宾斯旺格病（宾斯旺格氏病,动脉硬化性皮层下脑病,进行性白质脑病,皮质下动脉硬化性脑病）
- 挂号科室：
- 发病部位：血液血管,颅脑
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：55～65岁人群
- 典型症状：进行性痴呆 定位体征 定向力障碍 认知功能障碍 共济失调
宾斯旺格病症状诊断
一、症状
1.多于55～65岁发病，男女发病均等，多数病例有多年高血压病史，发病隐匿，呈亚急性或慢性病程。
2.表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状;病情可长期稳定或卒中后迅速加重。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向力障碍，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，是多数小的局灶性体征逐渐叠加的结果，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。
3.脑电图节律减慢至8～9Hz以下，可伴局灶性阵发高波幅δ节律;40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。CT、MRI检查可见脑萎缩以白质为主，脑皮质轻度萎缩，并有不同程度的脑室扩张，可伴有多发腔隙性梗死。
二、诊断
根据长期高血压中老年患者出现认知功能障碍、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经影像学显示脑白质萎缩、脑室旁白质疏松伴多发腔隙性梗死。
宾斯旺格病疾病病因
一、发病原因
本病的病因不清，Fisher(1989)在72例病理确诊的宾斯旺格病患者发现，94%的患者有高血压病史，提出本病可能与高血压及白质内深穿小动脉玻璃样变性有关。
二、发病机制
宾斯旺格病的发病机制不明，Schmidt对273例老年人进行为期3年的随访研究，通过MRI观察脑白质异常变化，发现49例(17.9%)有脑白质改变。推测本病的基因作用约占73%，引起脑白质改变的基因，可能与高血压基因相关，Apo E和超氧化酶基因可能是脑白质病变的危险因素。
病理改变：脑沟和脑回大致正常，可见中、重度动脉粥样硬化，脑切片病变主要累及脑白质，可见白质萎缩、双侧脑室扩大、脑室旁白质多发腔隙性梗死灶，有时可见胼胝体变薄。镜下可见大脑、脑桥、基底核等小动脉丰富处白质空泡样变性，伴有髓纤维数量减少。半球深层白质动脉和小动脉特别是穿髓小动脉呈玻璃样变性，深层白质髓鞘脱失主要位于枕叶、颞叶及与额叶联系纤维，皮质和皮质下U形纤维保留完好，胼胝体常不受累。
宾斯旺格病预防
及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，并积极治疗，高度颈动脉狭窄者可手术治疗。有助于降低血管性痴呆的发生。
2.戒烟、控制饮酒及合理饮食。
3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。
宾斯旺格病鉴别诊断
一、鉴别
1.正常颅压脑积水 也表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联症，脑室扩大，是脑脊液分泌或回吸收障碍及CSF循环通路受阻所致。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，CT可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。
2.多发性硬化(MS) MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等，临床不难鉴别。
3.Alzheimer病 逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检。有时AD可与血管性痴呆并存，此时AD常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。
宾斯旺格病饮食保健
一、食疗方：
1、二子延年茶
【组成】 枸杞、五味子各6克。
【二子延年茶制法】 将二味捣烂，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。
【用法】 代茶频用，一般可从跑3~5次。每天2剂。
【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，代茶频用，一般可冲泡3~5次。每天2剂。
2、五子健脑茶
【组成】 沙苑子、菟丝子、枸杞、五味子、女贞子各200克，熟地黄、山萸肉各100克，神曲50克。
【五子健脑茶制法】 将熟地黄、山萸肉放入锅中，加水2000克浸泡1小时，煮沸后改小火煎煮40分钟，滤除药汁;加水1500克，煮沸后改小火煮40分钟，滤除药汁;如此再煎1次，滤除药汁，去渣;合并3次药汁，加入神曲粉，搅拌，大火煎取浓糕。将上述五子焙干，捣成碎末。加入药汁浓膏，搅拌均匀，捏成团，以触之能散为度，用模具或压块机制成小方块，低温干燥，使含水量降至3%以下，即成。密封储存。
【用法】 每次取茶块20克，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。每天1~2剂。
【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，适用于肝肾不足、随海空虚型血管型痴呆。
二、饮食要求：
建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒、调节饮食防止过度肥胖。