小儿流行性喘憋性肺炎（小儿流喘肺炎）
- 挂号科室：针灸二科(老区)
- 发病部位：肺
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：婴幼儿
- 典型症状：烦躁不安 呼吸急促 心率增快 流鼻涕 面色苍白
一、症状
1.分型：本病根据症状轻重，可分为普通型，重型及极重型：
(1)普通型：精神较好，呼吸急促，轻度鼻扇，无发绀，喘憋症状较轻且持续时间短，一般病程较短，预后良好。
(2)重型：多有烦躁不安及嗜睡，呼吸急促，婴儿呼吸60次/min以上，心率160次/min以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇，三凹征及发绀，有的病儿可发现疑似心力衰竭，听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音，肝脏下界进行性下降。
(3)极重型：小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿达70次/min 以上，鼻扇，三凹征，发绀极其显著，在严重下呼吸道梗阻时，听不到呼吸音及水泡音，心音低钝，心率可达200次/min，肝脏急速增大，往往出现心力衰竭，呼吸衰竭，还多有代谢性酸中毒，或出现腹胀和胃肠道出血。
2.分期：临床上大体可分为发病，喘憋，减轻，恢复几个阶段。
(1)发病：潜伏期1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热，咳嗽，流鼻涕，喷嚏等前驱症状，约经24h迅速进入喘憋阶段。
(2)喘憋期：不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征，病儿有咳嗽，鼻扇，呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白(少数面红)，口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音，肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5～39℃，少数为37℃以下或高热，喘憋多数在24h或48h内缓解。
(3)缓解期：喘憋缓解后患儿一般情况好转，肺炎体征反而更加明显，两肺可听到中小水泡音及捻发音，肝脏仍大，约2～4天，多数患儿肺炎体征逐步减少。
(4)恢复期：一般在发病的第4～7天，呼吸及精神状况好转，肺部水泡音变粗大以至消失，体温逐渐恢复正常。
二、诊断
典型的流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同，有明显的喘憋和阵发性喘憋加重，但也可有些不同之处，例如流喘肺炎肺部炎症可能更重，年龄不仅小于2岁，2～4岁可占1/3，还有少数4岁以上患儿，关于发现流喘肺炎的流行，只要对流喘肺炎这一特殊类型肺炎有所认识，并不困难，发现流行的征兆如下：
1.暴发流行特点：在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿，喘憋肺炎较常年增加1倍以上。
2.喘憋特征：以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患儿特点：患儿多来自农村，2岁以上患儿占相当比例。
4.病情重：肺部炎症较一般毛细支气管炎为重，住院病人中重型及极重型者较多。
一、发病原因
1971年浙江已从咽拭子分离出病毒，但未能进行鉴定。1975年广东汕头地区于流行期间所取双份血清，经中和试验合胞病毒Long株抗体≥4倍升高者占43%，合胞病毒可能是这次流行的主要病原。1986年初山西运城地区及1989年冬北京郊区县的暴发流行，均经快速诊断及血清学检查证明RSV是其主要病原。1992年1月河北几个地区及天津郊县流行的主要病原是RSV。最近一次是1999年11月～2000年1月，河南省汝阳县发生了一次流喘肺炎的暴发流行，病原为RSV。
二、发病机制
目前尚无更多研究资料。
1.广泛进行防治方法的宣传。
2.做到早发现、早报告、早防治、就地隔离、就地治疗，危重病例及时转送上级医院。
3.做好病儿家庭隔离，不到患者家串门，减少集体活动，以防本病传播。
与其他各种重症肺炎相鉴别，主要依靠实验室检查确诊。本病与毛细支气管是很相似，但后者无明显的暴发流行，发病年龄偏小，多为6个月以下幼婴，喘憋及肺部特征比流行性喘憋性肺炎轻，并发症较少，预后好。
可以吃一些有营养的食物，以增加孩子的身体抵抗力。