坐月子（产褥期）
- 挂号科室：耳鼻喉科(老区)
- 发病部位：其他
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：女性
- 典型症状：产褥期谵妄状态 产褥期幻觉妄想状态 产褥期躁狂状态 产褥期恶露
坐月子症状诊断
(一)子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生
1子宫肌纤维的缩复在子宫收缩的过程中，子宫肌细胞数大致不变，但肌细胞长度和体积缩小，多余的胞浆变性自溶，通过溶酶体的酶系统，最后转化成氨基酸，由血液和淋巴带至肾脏排出。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日~2周，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周~8周，子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g至产后1周时的500g，产后2周时的300g以及产后6周~8周时的50g~60g，较非孕期稍大。
2子宫内膜的修复胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至大小、面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变狭窄，在正常凝血功能影响下，形成血栓，出血逐渐减少直至停止。其后创面表面坏死脱落，随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底层腺体和间质细胞迅速增生，形成新的功能层。整个子宫新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着面以外，宫腔表面均由新生内膜修复，胎盘附着面全部修复需至产后6周。如在此期间，胎盘附着面因复旧不良，出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。
3子宫颈的复原产后当时子宫颈松软，外口如袖管状，紫红色，水肿，厚约1cm。次日，宫口张力逐渐恢复，产后2日~3日，宫口仍可容2指而产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管形成。至产后4周时宫颈完全恢复至正常状态。仅因宫颈外口于分娩时发生轻度裂伤，又因裂伤多在3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字型横裂(已产型)。
(二)阴道与外阴
1.阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。
2.外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日~3日逐渐消退。处女膜因分娩而成为残缺不全的痕迹，称处女膜痕，是经产的重要标志。阴道后连合多有不同程度的损伤，并使会阴体缩短，大阴唇不再覆盖阴道口，而致阴道口裸露于外阴部。阴道口周围有海绵体包绕。由于阴蒂部有丰富的血管网，如发生裂伤，易形成血肿。会阴中心腱的伸展性极差，也是易发生损伤的部位。会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日~5日即可拆线。
(三)盆底
在分娩过程中，由于胎头长时间的压迫扩张，使盆底肌肉和筋膜因过度伸展弹性降低，并可有部分肌纤维断裂。如无严重损伤，产后1周内，水肿和淤血迅速消失，组织的张力逐渐恢复;如盆底肌肉和筋膜发生严重损伤、撕裂，而又未能及时修补，可造成盆底松弛，是造成以后阴道前后壁膨出和子宫脱垂的基本原因。因此，接生时正确的保护会阴，产后对裂伤，及时、正确修补，至关重要。
坐月子疾病病因
在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。
产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。
产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。
而且，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。
坐月子预防
（一）预防产褥期乳腺炎
1.保持乳头清洁：
防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内陷，可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。
2.避免乳汁瘀积：
乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳。常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。
3.注意饮食调摄：
宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
（二）预防口腔疾病
为了产妇的健康，产妇不但应该刷牙，而且必须加强口腔护理和保健，做到餐后漱口，早、晚用温水刷牙;另外，还可用些清洁、消毒作用了的含漱剂，在漱口或刷牙后含嗽，每次15毫升左右，含1.1.5分钟，每日3-5次。含嗽后15-30分钟内勿再嗽口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。
（三）预防产褥热
多休息：
新妈妈一定要保证充足的休息，如果身体吃不消，就把照顾宝宝的任务交给家人，这样才能早日恢复体力。
多喝水：
补充水分对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入2000ml左右的水。
清洁卫生：
产后恶露会持续一段时间，新妈妈要勤换卫生护垫和内裤，尤其会阴有伤口的新妈妈，如厕后最好能用温水冲洗会阴部，以减少感染发生。
伤口干燥：
剖宫产的新妈妈一开始可以用热毛巾擦拭身体，等到产后7—10天再洗澡，以减少伤口发炎的可能。要保证伤口干燥清洁。
适度营养：
产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时，也能增强抵抗力，因此要加强营养补充，不过也不要补过头，尤其是患有产褥热的妈妈，饮食应该清淡一些，避免油腻。
别急着亲热：
产后性生活容易对新妈妈的身体造成损害，一般在产后复诊以后，如果医生确认身体已经复原，才可以恢复性生活。
（四）预防子宫脱垂
有些妈妈产后会感到小腹下坠或腰疼，这是由于子宫韧带和盆底肌肉在分娩后变松弛，使得子宫位置发生变化，子宫沿阴道方向往下移动，造成了子宫脱垂。
预防措施：
不要久站：
新妈妈要充分休息，在床上时多换换卧床体位。下地后不要长久站立，尽量避免下蹲动作，提重的东西请家人帮忙，不要过早跑步，走远路。新妈妈不要急于体型恢复，而过早使用强力束腹带，过早进行高强度形体锻炼。
小心便秘：
多吃含纤维素的食物，养成定时排便的习惯，因为便秘或慢性咳嗽等会使腹压变大。
（五）预防尿潴留：
活动一下：
如果身体没问题，自然分娩的新妈妈在产后起床活动一下，能促进小便的排出。
热敷一下：
可以在小便前用热毛巾或者热水袋放在腰腹部热敷半小时，或者用温水冲洗外阴，促进排尿。
（六）预防腰疼：
正确喂奶：
喂奶姿势不当是造成产后腰疼的主要原因之一，给宝宝喂奶一定要注意姿势要正确，要多备些柔软靠垫，或者哺乳枕之类的用品。
少弯腰：
把一些经常要拿的东西，如尿布、奶粉、纸巾等放在一个触手可及之处，高度要合适，不要经常弯腰。童车、童床也要调整到合适的高度，避免抱、放宝宝时过多弯腰。把那些扫地、拖地等弯腰干的活，丢给孩子他爸。
补钙：
新妈妈要注意补钙，避免骨质疏松而引起腰痛。平时多吃牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等富含维生素C、D和B族维生素食物，增加素食在饮食中的比例。
适当运动：
新妈妈可以在保健医生的指导下做加强腰肌和腹肌的运动，增强腰椎的稳定性。
（七）预防妈妈手：
避免肌肉损伤：产后做一些适当的运动和家务对身体恢复有促进作用，但要注意时间不要太长，因为如果时间太长，将使肌肉一直处于紧张状态，容易出现损伤。同时产后新妈妈身体虚弱，风邪趁虚而入，容易致使手指和腕部的肌腱和神经损伤。无论是使用吸奶器还是换尿布，当你感到肘部、腕部出现酸胀时，一定要立即停下来休息。
注意保暖：新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激。
甩甩手：当你的手腕部出现酸胀感时，甩甩手，左、右转圈，不仅能消除不适感，还能锻炼腕部灵活性。
坐月子鉴别诊断
（一）夏天坐月子饮食注意事项
1. 适当饮用红糖水，补铁、利尿。红糖的铁含量很高，还含有多种微量元素和矿物质，能够促进恶露排出，防治尿失禁。不过，饮用过多会导致新妈妈出汗更多，体内盐分流失。因此不宜饮用时间过长，最多不要超过10天。
2. 从流食慢慢过度到正常的饮食。产后，消化系统的功能需要一段时间才能恢复，因此，产后几天可以选择一些比较容易消化的食物。可以从粥、面条过渡到稀饭，然后再吃米饭和面食。
3. 少食多餐，不可贪吃。因为月子里面新妈妈大部分时间都是躺在床上，因此，每顿饭不宜吃太多，可以饿了再吃。
4. 最好以天然食物为主，不要过多服用营养品。目前，市场上有很多保健食品，有些人认为怀孕和生产的过程让女人大伤元气，要多吃些保健品补一补。这种想法是不对的，月子里应该以天然绿色的食物为主，尽量少食用或不使用人工合成的各种补品。还可以选择食用一些专为孕产妇设计的妈妈奶粉、多种维生素或钙片，因为月子里的妈妈，尤其是进行母乳喂养的妈妈需要补充更多的钙、铁、维生素和矿物质。
5. 要多喝一些温的白开水，避免冷饮。饮料和酒精类饮品不适合月子里的新妈妈饮用，应该多喝一些温热的白开水，补充大量出汗时体内丢失的水分。千万不要因为天气炎热或怕出汗而喝冰水或是大量食用冷饮。
6. 避免辛辣和容易产生胀气的食物。产后容易出现便秘的问题，饮食要丰富、多食用富含植物纤维的蔬菜和水果。
7. 不要为了恢复身材，而控制饮食的摄取量。对于月子里的妈妈，尤其是进行哺乳的妈妈，应该保证足够热量的摄入，哺乳的妈妈每天应比正常的女性多摄入700卡的热量，所以这个时期绝不能采取节食的手段瘦身。
8. 保证补钙补铁的食物摄取量。新妈妈因为在孕期和产程中会丢失大量的钙和铁，应该保证每天从食物中摄取足够的钙和铁，每天钙的摄取量应不少于1.1克，铁为20毫克。富含钙质的食物有骨头汤、海带、牛奶、芝麻等。富含铁的食物有木耳、动物的内脏等。
9. 产后两个星期内避免大鱼大肉。在肠胃功能恢复之前，可以将鱼、肉熬成汤食用，两周之后再食用肉类。不够比较油腻的汤也要谨慎食用。
10. 瓜果如果担心凉可以榨成果汁饮用。不食用生冷的食物。蔬菜可以烫一烫或炒熟，水果可以榨成果汁后，将装有果汁的杯子放入热水里5-10分钟后再饮用。或者是将水果煮成水果茶饮用。
（二）秋季坐月子注意事项
秋季坐月子应注意防风 秋季气候变化多端，忽冷忽热，很多女性忍不住开空调吹风散热就容易感染风寒，在秋季，稍微开窗透风也是可以的，但要注意不能风直接吹头，特别要避免门窗打开的过堂风，可以将一个方向的门窗打开，将对面门窗关闭，如果风很大，则有在产妇居住的房间内尽量不要开窗以免受风。
1.秋季坐月子要注意适当保暖
一般，秋天有两个特点：风和燥。有的产妇生怕自己受风着凉，平日里门窗紧闭，室内空气污浊，衣服捂得严严的，内衣总是湿漉漉的。生活在这种环境里，自然是弱不禁风的，很容易得病。由于秋天温差较大，应该注意及时更换衣服，中午较热的时候可以适当少穿，但仍应穿长裤较薄的衣衫，穿布袜和平跟布鞋。产褥期本来褥汗就多，不要再特意加衣服，以免大量出汗，反而容易感冒，秋天天气虽然已经变凉，但医院时仍偶尔会见到中暑的产妇，原因就是过于保暖导致的，如果本身褥汗很多，就应该说增加食物中的盐含量，以保证体内电解质的平衡。晚上温度比较低，不要开窗睡觉，并且注意加盖适当厚的被子，以保暖不过热为度，晚上起来喂哺婴儿的时候，不要因为过急而不穿衣服，以防受凉。
2.秋季坐月子的饮食搭配
用秋天新的山药煲锅山药木耳排骨汤，不但能起到补气健脾、清胃顺肠、补血和血及强肾的作用，有助于增进产妇食欲，还能改善产妇血虚症状，促进体内毒素快速排出。
秋天收获的坚果种类也很多，比如花生、栗子、核桃等。脂肪是产后妇女的健康和保证乳汁质量所必需的，专家建议，每天适量吃些坚果，可以用它们中所含的不饱和脂肪，来代替油脂和肉类中的饱和脂肪。但由于坚果的热量和脂肪含量较高，每天的摄入量不要超过28克。
秋季盛产的绿叶蔬菜中，最著名的要属菠菜和甘蓝了。菠菜含有丰富的叶酸和锌，甘蓝则是很好的钙源。
月子期间，每天如能保证吃上一大盆蔬菜沙拉，那就最好不过了。甘蓝、洋葱、番茄、红黄彩椒和黄瓜，加上一点盐和橄榄油拌匀，不但能促进食欲，更可以满足哺乳期母亲一天所需的大部分维生素、矿物质等营养素，有助于产妇温和补身，身体尽快康复。
正在坐月子的新妈妈可以适当吃点野菜。因为野菜养分丰富，与栽培蔬菜相比，蛋白质高20%，矿物质含量也多。以蕨菜为例，其铁质、胡萝卜素、维生素C的含量分别为大白菜的13倍、1.6倍和8倍。又如马兰头，含铁量是苹果的30倍，是橘子的10倍。
秋季也是大豆的丰收季节。新妈妈可以让家人采购些新收获的大豆，每天做成豆浆饮用。与其他季节的大豆相比，秋天的新大豆所含蛋白质和微量元素含量都要丰富许多。
1、产后饮食不宜大补。和动物的生育一样，人类在妊娠期间已经为日后生产作好了准备。滋补过量的产妇易患肥胖症，从而引发多种疾病。产妇肥胖还可以造成乳汁中脂肪含量增多，最终导致婴儿的肥胖或腹泻。
2、禁食寒凉、辛辣。产后多虚多瘀，应禁食生冷、寒凉之品。生冷多伤胃，寒凉则血凝，恶露不下，会引起产后腹痛、身痛等诸多疾病。产后失血伤津，多阴虚内热，故葱、姜、大蒜、辣椒等辛辣大热的食物应忌食。如果进食辛辣的食物，不仅容易引起便秘、痔疮等，还可能通过乳汁影响婴儿的肠胃功能。
3、蔬菜、水果不可少。对于蔬菜和水果，传统的观念认为，二者“水气大”，吃了会伤身体，殊不知新鲜的蔬菜和水果，不仅可以补充肉、蛋类所缺乏的维生素C 和纤维素，还可以促进食欲，帮助消化及排便，防止产后便秘的发生。足够的B族维生素能使乳汁充沛，新妈妈要适当吃一些粗粮、水果、蔬菜，此外，质地良好的红茶是B族维生素和维生素C的丰富来源，新妈妈每日可酌量饮用。
4、补钙、补血、多喝水，样样不能缺。坐月子时要多吃些牛奶、豆腐、鸡蛋、鱼虾，可增加乳汁中的钙含量，从而有利于宝宝骨、牙的发育;女人产后失血较多，需要补充铁质以制造血液中的红细胞。瘦肉、动物的肝和血以及菠菜，含铁较多，多吃可有助于补血;女人生产后要多喝水才能促进乳汁的分泌，为了宝宝的食物女人们要多喝水哦。
5、中药食疗也要对症，不可自行乱补。身体正常的产妇不需要药物进补，可针对症状用些中药，配合食疗调理。如缺奶可用王不留、通草、猪蹄、桔梗等以通经下乳;产后腹痛、便秘可酌加当归、桃仁、核桃仁、黄酒以活血化淤，润肠通便。 可吃些红糖散去寒气，由于红糖所含的萄葡糖比白糖多得多，所以饮服红糖后新妈妈会感觉全身温暖。红糖里的铁、锌、镁、铜等物质，还有补血、生乳、止痛的效果。
坐月子饮食保健
生宝宝对于女性来说是一件值得高兴的事情，但同时新妈咪身体消耗特别大，可还得有充足的奶水喂宝宝。因此，月子里的每一天都要“好好吃”。可很多新妈咪在月子里“疯”补营养，结果却不尽人意。月子里补养身体固然很重要，但一定要掌握科学的饮食之道，不然会事与愿违。
产妇急需补充营养，产褥期的营养好坏，直接关系到产妇的身体康复及新生儿的健康成长。月子期的保健措施多种多样，其中最重要的一条是加强饮食营养，尤其是分娩后的几天，消化功能逐渐旺盛的情况下，更要多吃各种富于营养的食物。产妇在产褥期除多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要多吃一些蔬菜。
1.鸡蛋：
鸡蛋营养丰富，蛋白质含量高，而且还含有卵磷脂、卵 黄素及多种维生素和矿物质，容易消化，适合产妇食用。但也不是吃得越多就越好。有些地区习惯上主张多吃鸡蛋，甚至一天要吃到20～30个，这就没有必要了，因为吃得过多也无法被身体吸收，会白白地被排泄出去，还会影响正常的消化功能，所以，产妇每天不必超过4～6个鸡蛋。
2.红糖：
由于红糖所含的萄葡糖比白糖多得多，所以饮服红糖后会使产妇全身温暖。红糖中铁的含量高可以给产妇补血，红糖中含多种微量元素和矿物质，能够利尿、防治产后尿失禁，促进恶露排出，红糖还有生乳、止痛的效果。但是也不要食用过多，一般饮用不能超过10天，时间过长增加血性恶露，并且在夏天会使产妇出汗更多而体内少盐。
3.汤：
鸡汤、鱼汤、排骨汤含有易于人体吸收的蛋白质、维生素、矿物质，而且味道鲜美可刺激胃液分泌，提高食欲，还可促进泌乳。产妇出汗多再加上乳汁分泌，需水量要高于一般人，因此产妇要多喝汤汁。但是专家提醒，在多喝汤的同时，别忘了要多吃些肉，肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。
4.小米：
小米含量丰富的维生素b1和维生素B2，能够帮助产妇恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲。但是专家提醒，小米粥不宜太稀薄，而且在产后也不能完全以小米为主食，以免缺乏其他营养。
5.莲藕：
莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富， 清淡爽口，是祛淤生新的最佳蔬菜，能够健脾益胃，润躁养阴，行血化淤，清热生乳。产妇多吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。
6.黄花菜：
黄花菜含有蛋白质及磷、铁、维生素A、维生素C等，营养丰富，味道鲜美，尤其适合做汤用，中医书籍记载，它有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安，多吃黄花菜可消除以上症状。
7.黄豆芽：
黄豆芽中含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等， 蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能修复生孩子时损伤的组织，维生素c能增加血管壁的弹性和韧性，防止产生出血，纤维素能通肠润便， 防止产妇发生便秘。
8.海带：
海带中含碘和铁较多，碘是制造甲状腺素的主要原料， 铁是制造血细胞的主要原料，产妇多吃这种蔬菜，能增加乳汁中的含量。新生儿吃了这种乳汁，有利于身体的生长发育，防止因此引起的 呆小症。铁是制造红细胞的主要原料，有预防贫血的作用。