老年人膀胱癌症状诊断

一、症状：

  1.血尿：特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间。

2.膀胱刺激症状：占10%左右，患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

3.排尿异常：少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。

4.转移症状：晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。转移至骨骼时，出现相应部位骨痛，常见远处转移部位是肝、肺及骨。

  二、诊断：

1.诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。

老年人膀胱癌疾病病因

一、发病原因：

膀胱肿瘤的病因尚未完全阐明，其发病与下列因素有关。

1.化学性致癌物质：致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺、联苯胺、α-萘胺及4-氨基联苯。人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。

上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。

2.内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系 很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。

3.膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系。

4.其他 使用环磷酰胺也能引起膀胱癌。其他如放射性照射也可致癌。

二、发病机制：

1.移行上皮性肿瘤：主要包括原位癌、乳头状瘤、乳头状癌及实体性癌。

1)原位癌：是一个特殊的移行上皮性肿瘤，开始时局限于移行上皮内，形成稍突起的绒毛状红色片块，不侵犯基底膜。细胞分化不良，易脱落可以尿中检出。原位癌很少单纯存在，常同时有恶性度高的、浸润深的膀胱癌或分化不良的乳头状癌。

2)乳头状瘤：是一良性肿瘤。起源于正常膀胱黏膜，像水草样突入膀胱腔内。乳头状瘤有复发的特点，有些尚有恶变可能。

3)乳头状癌：在移行上皮肿瘤中最多见。病理特点是各乳头粗短融合，瘤表面不光洁，坏死或有钙盐沉着，瘤基底宽或蒂粗短。移行上皮层次增多，不规则，失去正常形象。

4)实体性癌：在移行上皮性肿瘤中最为恶性，表面不平，有溃疡，其表面呈结节状，边缘高起，早期向深处浸润，又称浸润癌。

2.腺癌：又称胶样癌、黏液癌。整个肿瘤内有腺样结构，在膀胱癌中占1%～1.8%。亦可起自限性膀胱炎。

3.膀胱鳞状细胞癌：不多见。恶性度高，发展快，浸润深，预后不良。

病理分级分期：膀胱肿瘤的恶性度以“级”(grade)表示。近年多采用3级法：Ⅰ级肿瘤的细胞分化良好;Ⅲ级为不分化形;Ⅱ级介于两者之间。

膀胱肿瘤的分期是根据膀胱肿瘤浸润的深度而划分，通过分期可估计肿瘤的预后。目前主要有两种方法：一种是经Marshall改良的Jewett分期法，另一种为国际抗癌协会(UTCC)的TNM分期：

TNM法优点是确定临床分期和病理分期，明确原位癌的概念，以及对转移的程度作了区分。扩散途径：膀胱癌的转移途径包括直接扩散，经淋巴，经血行及肿瘤细胞的种植等。肿瘤的转移与临床分期有关。有关资料统计报道，在诊断时，T1期约10%，T2期约29%，T3期约75%的患者均已有转移。

老年人膀胱癌预防

老年膀胱癌患者的免疫功能低下，因此增强机体的免疫功能应成为治疗的一部分。

老年人膀胱癌鉴别诊断

主要为血尿的鉴别。需要鉴别的疾病有非特异性膀胱炎、肾结核、腺性膀胱炎、尿石症、放射性膀胱炎、前列腺增生、前列腺癌、子宫颈癌等。其他还有些内科疾病也应予以鉴别。

老年人膀胱癌饮食保健

合理科学的饮食是每一个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类，高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄，柠檬、水果等，特别是有抗癌效果的如胡萝卜，香菇，木耳，豆类，麦角，黄花菜，芦笋、甲鱼等可以多吃些。癌症患者的免疫力低下，白细胞低于正常值是常见的，可以吃一些温补类的肉类，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等等，如能辅助中药效果更好。