一、临床表现

患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。

 1、下腹部疼痛

当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但一般能忍受，具体表现为下腹部的隐痛和钝痛，呈现间断发生。

2、月经期腹痛

炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

3、白带增多

平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。

二、相关检查

妇科检查：盆腔炎性肿块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方，为不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清。

肿块囊实不均，可呈囊性或囊实性。边界不清，与临床表现程度不符，即盆腔检查认为病变较重，而病人自感疼痛较轻。

而子宫内膜异位囊肿的盆腔病变与临床表现程度与其相反，医生仅触及较小的异位囊肿，但病人自感疼痛却较重。

三、诊断

可根据患者有无盆腔肿块史，是否曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔肿块。若肿块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。

一、发病原因

绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎，由于炎症的蔓延，使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团，这就是盆腔炎性肿块形成的由来。

二、发病机制

 1、感染路径

盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔，继发引起盆腔腹膜炎、卵巢周围炎。

2、疼痛程度与炎症的关系

所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急、慢性程度、炎症波及的范围、致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比。

3、理论上

盆腔炎性肿块多是由于有急性盆腔炎的病史，记性盆腔炎发展成慢性盆腔炎，炎症物质大量浸润盆腔，最后导致炎性肿块的发生。

4、临床上

大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史，再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加，许多病人在家中自服抗炎药物治疗，使许多炎性疾病变得十分不典型。

盆腔炎性肿块预防

(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转，在白带多的时候更要要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。

(2)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。

患者一般需要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。

(4)慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

(5)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

(6)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。

(7)加强营养，提高免疫力：盆腔炎病人要注意饮食调护。

少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。

心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

盆腔炎性肿块鉴别

需与下列情况鉴别：

一）子宫内膜异位症引起的盆腔粘连：

1、简介：

在一般情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，但有时候由于某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

2、临床表现：

患者可有阴道出血，经期不规律，月经淋漓不尽，常伴有下腹部疼痛。当卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

二）盆腔脓肿

    1、简介：

盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓输卵管卵巢脓肿所致的脓肿也属盆腔脓肿的范畴。

2、临床症状：

1).急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

2).下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

3.)可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。

三）卵巢囊肿(肿瘤)蒂扭转

 1、简介：

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一，危害很大，多发生于体位急骤变动、妊娠早期或产后。也是卵巢肿瘤的主要并发症，卵巢肿瘤可发生于各种年龄，但以20～50岁的女性最多见，对妇女身心影响很大。所以，女性应提高预防意识。

2、症状体征：

女性若出现卵巢肿瘤蒂扭转时，常常表现为下腹部剧烈疼痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克的症状。

一、食疗方

下面资料仅供参考，详细需要咨询医生。

(1)土茯苓芡实瘦肉汤

1、材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。

2、制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。

3、功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。

土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。

芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”

金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。

石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。

以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，适合治疗盆腔炎性肿块。

(2)苦菜莱菔汤

1、组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。

2、用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

3、主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。

4、功效：清热解毒

附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

(3)银花冬瓜仁蜜汤

1、组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。

2、用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。

3、主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄

4、功效：清热解毒。

(4)桃仁饼

1、组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。

2、用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日 数次，每次2块，温开水送服。

3、主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。

4、功效：理气活血，散瘀止痛。

(5)皮红花茶

1、组成：青皮10克，红花10克。

2、用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。

3、主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。

4、功效：理气活血。

(6)荔枝核蜜饮

1、组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。

2、用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。

3、主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。

4、功效：理气，利湿，止痛。

二、饮食建议

1.可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

2.以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

3.要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

4.少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

三、饮食禁忌

1.　白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。

2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3.不能吃羊肉

4.不能吃小公鸡

5.不能吃海鱼，鸭子、鹅也尽量不要吃.

另外，热性的东西最好是少吃，例如荔枝、桂圆、菠萝、红桔等。