输卵管结核
- 挂号科室：
- 发病部位：输卵管
- 传染性：有传染性
- 传播途径：飞沫传播，血液传播
- 多发人群：既往有结核病史的女性患者多见，多发生于20～40岁的妇女
- 典型症状：乏力 低烧 消瘦 女性不孕 下腹痛
输卵管结核症状诊断
一、症状：
输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。
1、全身症状：
可有结核的一般症状，如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。
有些可有午后发热，也有些每于经期即发热，经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。
2、不孕：
基本上多为原发性或继发性不孕，以前者居多，继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕，但可能曾有流产或异位妊娠。
3、月经失调：
是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。
1)初期：因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长。
2)病情发展：当病变累及子宫内膜后，子宫内膜受结核性破坏，出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。
约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经，输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时，可能有较剧烈的腹痛伴发热。
二、相关检查：
1、妇科检查：
1)附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。
2)若累及盆腔可扪及大片硬化组织，那是由于子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，习称“冰冻骨盆”。
2、腹部检查：
1)如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感;
2)如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。
3、具体分类：
1)渗出型输卵管结核：直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。
2)增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。
三、诊断：
详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。
输卵管结核疾病病因
一、发病原因
内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。
结核性输卵管炎的发生，常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来，输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位更为易感。
输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。
由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。
二、发病机制
1、致病菌：
输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。
2、受累范围：
输卵管结核常累及双侧输卵管，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。
3、病情发展：
输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。
结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。
如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。
输卵管结核预防
一、预防：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
输卵管结核鉴别诊断
1.非特异性慢性盆腔炎
1)简介：
为盆腔生殖器、盆腔腹膜与子宫周围结蒂组织等处发生的慢性炎症，是妇科常见多发病。
2)临床表现：
多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经。
3)相关检查：
盆腔检查时可触及结节。
2.慢性输卵管炎
1)简介：
输卵管炎症是妇科临床常见病，输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。
2)临床表现：
为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。
慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。
3)相关检查：
子宫内膜活检无结核病灶。
3.子宫内膜异位症
1)简介：
在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。
2)临床表现：
有继发性、进行性痛经，经量较多。
3)相关检查：
腹腔镜检查多能确诊。
4.卵巢肿瘤
1)简介：
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢恶性肿瘤5年生存率不高，仅为30%
2)临床表现：
结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌相鉴别。
3)相关检查：
可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
5.输卵管癌
1)简介：
输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后，居末位。
2)分类：
分为两种情形：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。
3)临床表现：
输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。
4)相关检查：
剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。
6.输卵管妊娠
1)简介：
输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;
2)临床上表现：
停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。
3)相关检查：
做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。
输卵管结核饮食保健
一、食疗方
①苓藕饮
组成：鲜藕120g，茯苓12g，淮山12g，百合10g，大枣10g。
用法：将藕洗净切片，与后几味药加水1000mL熬汁待成浓汁为度以代茶饮。
②补虚煎
组成：鳖肉150g，百部15g，地骨皮15g，生地20g，黄芪30g。
用法：上几味药共加水1000mL水煎，去药渣食肉喝汤每日一剂，连服7-10天。
③百合鸭
组成：新鲜百合300g，母鸭1只，黄酒，白糖，细盐适量。
用法：将鸭洗净，百合洗净放大鸭肚内淋上黄酒，细盐，用白线将鸭身扎牢旺火隔水蒸至鸭肉酥烂，饭前空腹食，每次一小碗，每日2次，隔夜加热。
二、适宜食物
1、富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。
2、富含精氨酸的食物：据研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。如鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核等。
3、动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约10%左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
三、不适宜食物
过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成、分泌量减少，有的甚至会造成无月经、不排卵，或经期紊乱的现象，增加女性不孕的可能性。
这种情形最早是在精神性厌食症患者身上发现的，即使她们不吃东西，没有月经，抽血仍发现血中胡萝卜素过高，后来在一些非精神性厌食症的女病人身上发现，如果大量吃胡萝卜，会造成血液中胡萝卜素偏高，而出现女性不孕、无月经、不排卵等异常现象。研究人员解释这可能是胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的。
另外，咖啡、酒精等也会造成女性不孕的发生，女性应避免过多摄入。同时，想要怀孕的女性可以适当多吃一些有助于让女性受孕的食物。