本病是由沙眼衣原体引起的性传播疾病之一，表现为多种急性至慢性的生殖器损害并伴有局部淋巴结病。此病的同义名有：热带横痃、奥尔索(althaun)、腺病、登布横痃、良性化脓性腹股沟周围淋巴结炎、腹股沟表皮淋巴结病、腹股沟淋巴肉芽肿lymphagranuloma inguinale、Durand-Nicolas-Favre病和第四性病forth venereal disease。

典型症状：排便困难 肚子疼 进行性肉芽性溃疡坏死 肉芽肿 低烧

一、症状

潜伏期为5～21天，平均在1周之内。临床经过可分为3期：

1.第1期 即外生殖器早期损害期。大致在性交感染后3天～3周，甚至3个月，在外生殖器上，如男性的冠状沟、包皮内侧、龟头或尿道口，女性的阴唇、阴道或子宫颈，出现针头大小丘疹、脓疱，并很快破溃形成溃疡。常为单个，有时2～3个，直径为1～4mm，圆形，边缘清楚，绕以红晕，触之不硬，亦无痛感，因而易被患者忽视。经过10天左右痊愈，不留瘢痕。

2.第2期 即腹股沟横痃期。在第1期损害发生1～4周后，腹股沟处酸痛而僵硬，旋即淋巴结开始肿大，融合成1个不甚规则、沿腹股沟略带梭形、中心高而外围较平的肿块，大小如鸡蛋或更大，表面呈紫色和青色，由于腹股沟韧带将淋巴结上下分开，皮肤呈槽沟状。各个淋巴结炎均先后化脓、穿孔，形成多数性瘘管，似“喷水壶状”，排出脓性或血液浆液，主觉疼痛，比下疳横痃要轻些，但影响行动。可有低热、食欲不振或全身不适。分布常为单侧，有时对称，后发的一侧，因已有一定的免疫力，常较小、较轻，而不一定化脓穿孔，称为顿挫性腹股沟淋巴肉芽肿横痃。女性很少发生腹股沟淋巴结炎，因其初疮常发生在阴道下部，向髂及肛门直肠淋巴结蔓延，引起髂及直肠周围淋巴结炎和直肠炎，导致腹痛及腰背痛。

3.第3期 即外生殖器象皮肿和直肠狭窄。距第1期1～2年。男性中象皮肿可累及阴茎(粗厚而坚实)、阴囊和下肢。同性恋者可发生肛门直肠狭窄，此在我国尚未见过。女性中象皮肿可非常突出。笔者曾见1例圆形阴唇象皮肿比鸡蛋还大，两侧阴唇像示指样向下延伸7～8cm，两侧对称，硬如象皮，略带褐色，末端微尖。开始时粪便中带脓血，逐渐排便困难，粪便形似铅笔。直肠指检发现肠壁变厚，在肛门上方5～6cm处有相当坚实之肿块。这种改变可能为环形、圆柱形或漏斗形，以后者多见。X线摄片可以证实。笔者曾见1例肛门外肿物如婴儿头大，直肠与膀胱相通。本期损害常多年不愈。

除上述3期所见围绕于生殖器、腹股沟和肛门的病变外，本病尚有其他少见病变，提示本病可能为全身性多系统性疾病。少见病变有：皮肤有多形红斑、结节红斑，发生于腹股沟横痃附近的红斑、结节、脓肿或溃疡。光敏皮肤反应常见：眼部有视盘周围水肿、眼底静脉扩张弯曲(治愈后消失，此病变不少见)和结膜炎。

其他有附睾炎、腹膜炎、溃疡性结肠炎、骨膜炎、关节炎、脑膜炎等。上海华山医院曾见1例本病引起的脑膜炎，因发生持续性癫痫而死亡。

二、诊断

需要详细询问病史，进行仔细的临床检查，结合相应的实验室检查，谨慎分析诊断，并确定并发症。

一、发病原因

病原体是沙眼衣原体15个血清型中的L1、L2、L3三种血清型，其中以L2血清型最为常见。与其他的血清型相比较，L型具有更强的侵袭力。

人是L型沙眼衣原体的惟一自然宿主。皮肤、黏膜上的破损是衣原体侵入的前提条件。病原体感染人体后，主要侵犯皮肤和淋巴组织，侵袭力较强，累及更深层机体组织，引起较严重的全身病变，而不像沙眼衣原体的其他血清型主要局限于黏膜。LGV的病理基础为血栓性淋巴管炎和淋巴管周围炎。由于炎症，原发部位的近卫淋巴结肿大，并出现星状坏死灶，后者发展为脓肿，脓肿可融合，然后破溃，最终形成瘘管及窦道。炎症持续几周或数月后，开始消退，修复过程表现为组织的纤维化。一方面纤维化导致淋巴结的正常结构遭到破坏，使淋巴回流不畅;同时又影响局部血液供应。二者作用最终的结果为病变组织的水肿、硬化及形成溃疡。细胞介导的超敏反应加剧组织的损伤，这种炎症及修复过程直接导致了组织的广泛粘连。

人感染LGV后血清中出现补体结合抗体，这种抗体的出现有助于本病的诊断。机体产生的细胞免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散，即使到了晚期，仍可以从感染组织中分离出病原体。

二、发病机制

衣原体通常经微小的伤口进入皮肤和黏膜，局部感染被引流至近卫淋巴结，早期LGV病变仅局限于1～2组淋巴结，感染的淋巴结又引起周围组织的炎症，产生的基本病理变化为血栓性淋巴管炎和淋巴管周围炎。淋巴管炎主要特征是淋巴结内的淋巴LU泡和间隙的内皮细胞增生，淋巴结肿大，形成小而散在的、由内皮细胞紧密包裹的坏死灶。坏死灶吸引多形核白细胞集结，变大形成特征性三角或四角形的“卫星脓肿”。腺周炎使得相邻的淋巴结缠绕在一起，随着炎症加重，脓肿融会并破溃，形成有小腔的脓肿、瘘管、窦道。炎症过程持续数周至数个月，因出现纤维化而愈合，此时淋巴结正常结构消失，淋巴管被堵塞，所形成的慢性水肿和纤维硬化使病变部位表现为肿胀和硬节。纤维化同时影响表面皮肤黏膜的血液供应，产生溃疡。发生于直肠黏膜的破坏和溃疡引起肠壁炎症、淋巴引流阻塞、纤维形成、炎性狭窄，乙状结肠下段和直肠部位有大量黏着物，影响盆腔及周围器官。随着衣原体血液全身播散，LGV可以影响中枢神经系统，疾病的局限或播散取决于宿主的免疫力。感染后1～2周，产生迟发性超敏免疫反应，LGV特异的衣原体抗体也能被检测到。感染的早期即可

预防措施

衣原体淋巴肉芽肿可以通过以下预防措施进行避免：

1、衣原体淋巴肉芽肿主要经过性交传染，洁身自好是远离本病最好的手段。

2、本病的确诊常需要多项实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养，甚至活体组织检查，所以，一旦怀疑患病，就要去正规医院就诊，以免延误治疗。

3、衣原体淋巴肉芽肿发展到不同阶段，常易与某些疾病相混淆。如早期易与初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病相混淆;晚期常需与恶性肿瘤、结核病、单核细胞增多症等疾病相鉴别。所以，患病后一定要去正规医院做系统检查，以免发生诊断及治疗错误。

4、罹患本病后一定要及早治疗，才有可能避免晚期往往需行外科手术才能解决的多器官狭窄。

包括：反应性淋巴结肿大、软下疳、梅毒、瘰疬性皮肤结核、猫抓病、Hodgkin病。梅毒、软下疳的溃疡和淋巴结病有其特征，实验室检查有帮助;腹股沟瘰疬性皮肤结核或腹股沟淋巴结结核也是重要的鉴别诊断，其病程缓慢无痛感，结核的实验室检查阳性;猫抓病为急性疾病;Hodgkin病则为系统性疾病。LGV的晚期应与皮肤肿瘤、丝虫病、直肠癌、肠炎和化脓性汗腺炎相鉴别。

1、黄瓜：味甘，性寒。功效清热止渴，利水解毒。凡小便热涩赤痛者均可常食之。

2、洋葱：味辛甘，性平。功效清热解毒，利尿化痰。

3、冬瓜：味甘淡、性微寒，功效清热利水，解毒生津。本品利水而不伤阴，衣原体淋巴肉芽肿饮食首选。

4、南瓜子：味甘，性温。功效补脾利水，解毒杀虫。

5、丝瓜：味甘，性凉。功效清热凉血，化瘀解毒。

肺炎,肺脓肿,腹膜炎,结肠炎