阴吹症状诊断

【诊断要点】

1.妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。

2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行阴道和直肠镜检查。

【辩证分型】

1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄腻，脉弦滑。

2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短乏力，无力排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。

3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。

4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。

阴吹疾病病因

【病因病理】

本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：

1.肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。

2.中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。

3.肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。

4.饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。

阴吹预防

本病重在预防。正确处理异常分娩，正确助产，避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时，注意缝线勿穿透直肠粘膜，一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除，重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁;

阴吹鉴别诊断

直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有抓痒、渗液和皮疹等症状。

   1. 病史

妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史，或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。

2.临床症状和体征 

病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。