严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)国内又称为“传染性非典型性肺炎(infectious atypical pneumonia)”是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV)感染所致的急性呼吸道传染病，由于传染性强，进展迅速，具有较高的病死率，曾经在世界范围内对人类健康构成严重威胁。

典型症状：恶心与呕吐 肚子疼 食欲减退 恶心 剧烈运动后呕吐

一、症状

报道了40例危重SARS患者中的8例出现腹泻。8人均为老年患者，入院时均有发热，初期发热超过39℃，这8例患者在发病的第2～3天均出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻，腹泻每天10次以内，持续3～8天。大便多呈黄色稀水样。不伴腹痛。

北京地区收治的305例SARS病例中伴有消化道症状及急性消化道出血的42例患者为研究对象。统计表明42例SARS患者中伴有腹痛者17例，腹泻者29例，同时伴腹痛及腹泻者7例，发生消化道出血者4例。所有腹痛或腹泻患者的症状均较轻微，持续时间一般为1～2天。

在2004年的一个回顾性分析中，香港玛丽女王医院的Cheng等报道48.6%的SARS患者(69/142)在初期症状出现后(7.6±2.6)天出现腹泻，在(8.8±2.4)天达到高峰。腹泻次数3～24次/d，平均5次/d。但是经过统计后认为，腹泻与病死率是无关的。

香港中文大学威尔士亲王医院Leung等统计了入院的138例SARS患者，水样腹泻是最常见的肠道症状，28例患者的水样腹泻多出现于第1周，3周病程中53例患者出现腹泻症状，8例患者有发热伴腹泻而没有呼吸道症状。大便一般不含血及黏液，多数腹痛轻微。在病程第1周腹泻更为频繁，持续平均时间(3.7±2.7)天。大多数的症状是自限的。

二、诊断

在确诊SARS诊断的基础上，患者出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻，腹泻每天10次以内，持续3～8天。大便多呈黄色稀水样。不伴腹痛。即可确诊SARS的胃肠道感染。

一、发病原因

SARS-CoV属冠状病毒科冠状病毒属，为有包膜病毒，直径多为60～120 nm，包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起。长约20nm或更长，基底窄，形似王冠，与经典冠状病毒相似。病毒的形态发生过程较长而复杂，成熟病毒呈圆球形、椭圆形，成熟的和未成熟的病毒体在大小和形态上都有很大差异，可以出现很多古怪的形态，如肾形、鼓槌形、马蹄形、铃铛形等，很容易与细胞器混淆。在大小上，病毒颗粒从开始的400nm减小到成熟后期的60～120nm。在患者尸体解剖标本切片中也可见到形态多样的病毒颗粒。

根据WHO多中心SARS协作组的研究显示，室温下SARS-CoV在尿、粪便里至少能存活1～2天，在腹泻患者的粪便里(其pH值高于正常大便)能存活到4天以上，在塑料的表面可以存活24h。细胞培养上清中的病毒置于4℃和～80℃ 21天后，病毒滴度只有轻微下降，细胞培养上清中的病毒在室温放置2天后滴度只下降了1个数量级，在加热到56℃后，病毒滴度每15分钟下降大约1万个单位。日常用的消毒剂如750ml/L的酒精5min就能使病毒失去感染活力，含氯的消毒剂5min可以灭活该病毒。

二、发病机制

已经观察到肠道上皮细胞可被SARS-CoV侵染。有人认为SARS病人腹泻的主要原因是早期以发热为主的病毒血症及继之肺部炎性渗出、实变造成换气障碍的低氧血症，使胃肠道发生非特异性损害。鉴于目前的免疫发病机制学说，尚不能排除病毒通过直接或间接的免疫机制引发对胃肠道的损伤。明确的发病机制有待进一步研究。

胃、肠道、胃壁各层结构完整，胃、小肠和结肠各段黏膜下淋巴组织减少，淋巴细胞稀疏，间质水肿。部分病例胃可见表浅的糜烂或溃疡。

内镜下结肠黏膜及回肠末段未见异常，尸检标本在显微镜下亦见正常的组织结构，无微绒毛萎缩、炎症、细菌感染、病毒包涵体或者肉芽肿。此外，除部分自溶变化外，大体眼观及光镜没有异常。结肠黏膜及回肠末段在电镜观察到的病毒颗粒(60～90nm)与SARS-CoV吻合，病毒局限于上皮细胞。细胞内病毒颗粒可能包含在扩张的内质网中。微绒毛的表面可见病毒颗粒聚集。可能提示病毒自肠细胞表面离开。仍然没有证据显示绒毛萎缩。

重点在于控制传染源和切断传播途径。

一、鉴别

除与常见的感染性腹泻细菌性痢疾、霍乱、大肠埃希杆菌0157等鉴别外，还应与可伴发呼吸道症状的病毒性胃肠炎进行鉴别。还应警惕病程中出现的肠道双重菌感染。

一、食疗方：

1、淮山排骨汤：需要淮山75克、百合75克、桑百皮50克、排骨或瘦肉500克。烹饪方法：清洗干净把材料一并放进煲内，加水煲一个半小时后喝汤;

2、萝卜绿豆汤：需要大白菜、白萝卜、绿豆各适量。烹饪方法：将材料清洗干净一同熬汤，不要放盐，汤菜同食。

二、患者适宜吃什么？

维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、叶酸、钙、铁、锌、硒等都具有免疫功能。要尽可能选择含营养素品种多的食品。 营养素品种多的食品很多，大豆就是价廉物美的首选食品。大豆中含有大量蛋白质、氨基酸、碳水化合物、维生素A、维生素D、维生素B、维生素C及钙、磷、锌、硒和微量元素，特别是大豆富含多种不饱和脂肪酸、异黄酮、大豆磷脂、皂苷、植物激素、低聚糖等多种生物活性因子。而经过深加工后的豆奶中存在的维生素，食用后能参与机体代谢过程，促进生长和抗体的形成，增加对疾病的抵抗力，并有解毒作用。

三、饮食策略：

策略1：摄取优质蛋白质

优质的动物性蛋白质有瘦肉、鸡肉、鱼肉(特别是含 o mega-3脂肪酸的深海鱼，如鲔鱼、鲭鱼等)、海鲜、低脂奶类、鸡蛋等;植物性蛋白质有豆类、豆腐及豆制品、坚果类等。

策略2：每天吃1碗杂粮饭

每天至少吃1碗杂粮饭，或是杂粮面包、全麦制品。

策略3：吃各种颜色的蔬果

一天要吃3种蔬菜、2种水果，种类愈多愈好，简单的方法是以颜色分辨。

蔬菜选一绿、一红、一黑。每天至少吃1~2碗深绿色叶菜。

每天吃1份红、橘或黄色蔬菜，例如胡萝卜、甜椒、南瓜、地瓜、金针等。

另外，适量摄取黑色的香菇及其他菇类。

一天要吃两种水果，选择维生素 C含量多的。维生素 C含量较多的水果有西瓜、木瓜、草莓、柑橘类水果等，可以每天替换吃。

策略4：吃大蒜

不论生吃或熟食，每天吃2~3颗大蒜，或半个洋葱、几截葱段，都能达到杀菌、预防感染及抗癌的效果。

策略5：喝优酪乳

每天喝1~2瓶200~300毫升的优酪乳有助维持良好的免疫力。

策略6：每天吃综合维他命

工作时间长、压力大的人，容易饮食不均衡，补齐维他命是必要的。

营养专家不建议吃单剂的维他命，吃综合维他命比较好。

策略7：不要吃过量脂肪

成年男性每天可以吃55~66克脂肪，女性则可以吃45~55克，不宜超过此量。

策略8：少吃甜食

建议从少喝含糖饮料着手，改喝不加糖的绿茶、花草茶、水果茶，当然喝白开水也很好，另外，吃甜食也须限量。(据5月22日《家庭周末报》沈晓夫文)   在服用抗生素期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的双歧杆菌不仅可以减轻抗生素的副作用，还能促进消化。服用抗生素的患者可多吃含维生素B族的食物，如黄豆、瘦肉、绿叶蔬菜等，缓解服药引起的不良反应。

服用抗生素后不能吃水果，特别是味酸的水果会大大降低药效，结果延误了治疗，造成严重后果。口服抗生素类药物，一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如苹果，杏，樱桃，葡萄，橙子，橘子，猕猴桃等)含有大量的柠檬酸，苹果酸，酒石酸等酸味成分，这些果酸的溶解性极强，进入胃肠道后会破坏抗生素的稳定性，促进抗生素溶解和分解，使药效大打折扣。口感越酸的水果，对抗生素药效的影响越大。因此，口服抗生素后2小时内尽量不吃水果，也不要喝果汁。

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